侧壁心肌缺血心电图的表现

侧壁心肌缺血心电图的表现主要有ST段压低、T波倒置、病理性Q波、QRS波群改变以及心律失常。

一、ST段压低

ST段压低是侧壁心肌缺血的典型表现之一，通常反映心内膜下心肌缺血。在心电图导联中，侧壁对应的导联包括I导联、aVL导联、V5导联和V6导联。当这些导联出现ST段水平型或下斜型压低超过0.05毫伏时，可能提示心肌供血不足。这种情况常见于冠状动脉左回旋支病变，患者可能伴有胸痛、心悸等症状，需结合临床评估。

二、T波倒置

T波倒置在侧壁导联上表现为T波方向与正常相反，深度可能超过0.1毫伏。这通常表示心肌复极异常，可能与缺血导致的心肌细胞代谢紊乱有关。T波倒置常见于慢性缺血或急性事件后，患者可能主诉乏力或不适，需要进一步检查以排除其他心脏疾病。

三、病理性Q波

病理性Q波在侧壁导联上出现，宽度大于0.04秒或深度超过R波的四分之一，往往提示既往心肌梗死。这种Q波形成是因为缺血导致心肌坏死，电活动消失。患者可能有心肌梗死病史，需长期随访管理。

四、QRS波群改变

QRS波群改变可能包括电压降低或形态异常，例如在侧壁导联上R波振幅减小。这反映了心肌传导功能受损，可能与缺血引起的局部纤维化有关。患者常伴有心功能下降症状，如活动后气促，需综合治疗改善预后。

五、心律失常

心律失常如房性早搏或室性心动过速，可能在侧壁心肌缺血时出现。缺血可扰乱心脏电生理稳定性，导致异位起搏或传导阻滞。患者可能出现心悸、头晕，严重时危及生命，需紧急医疗干预。

侧壁心肌缺血心电图的识别对早期诊断至关重要，患者应定期进行心电图检查，结合生活方式调整如低脂饮食、适度运动和戒烟，并遵医嘱使用药物如阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片或美托洛尔缓释片，以控制风险因素。如果出现胸痛或其他心脏症状，建议及时就医进行全面评估，避免延误治疗。日常保持情绪稳定和规律作息，有助于减少心脏负荷，促进整体健康。