什么是前侧壁心肌缺血

前侧壁心肌缺血是指心脏前壁及侧壁区域的心肌细胞血液灌注不足、供氧减少的一种病理状态，主要由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛或血栓形成等因素引起，可能表现为胸痛、胸闷、心悸等症状，需通过心电图、冠脉造影等检查明确诊断。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是前侧壁心肌缺血最常见的原因，与脂质沉积、炎症反应等因素有关，通常表现为稳定性心绞痛或急性冠脉综合征。患者需控制血压、血糖及血脂水平，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善血流。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管短暂性收缩，引发心肌缺血，常与吸烟、情绪波动或寒冷刺激有关，多表现为静息性胸痛。患者需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物缓解痉挛。

三、血栓形成

冠状动脉内血栓形成可急性阻塞血管，造成前侧壁心肌缺血，多与动脉斑块破裂或高凝状态相关，可能伴随剧烈胸痛及出汗。需紧急就医，遵医嘱使用注射用重组人尿激酶原、替格瑞洛片、低分子量肝素钙注射液等溶栓或抗凝治疗。

四、微血管功能障碍

微血管功能障碍涉及心脏小血管异常，多见于女性或糖尿病患者，表现为典型心绞痛但冠脉造影无狭窄，与内皮功能紊乱有关。治疗需控制原发病，遵医嘱使用曲美他嗪片、伊伐布雷定片、尼可地尔片等改善微循环。

五、心肌耗氧量增加

剧烈运动、高血压或甲状腺功能亢进等情况可能导致心肌耗氧量显著增加，诱发供需失衡型缺血，常见于左心室肥厚患者。需减少活动强度，控制基础疾病，遵医嘱使用美托洛尔缓释片、非洛地平缓释片、雷米普利片等降低心肌氧耗。

前侧壁心肌缺血患者需长期保持低盐低脂饮食，适当进行散步等有氧运动，避免情绪激动和过度劳累，定期监测心电图及心脏功能指标，严格遵医嘱用药并随访。若出现持续胸痛、呼吸困难或晕厥等症状，应立即就医排查急性心肌梗死等严重情况。