糖尿病肾病早期有症状吗

糖尿病肾病早期通常无明显症状，部分患者可能出现微量蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高等表现。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，早期症状隐匿，主要有微量蛋白尿、肾小球滤过率下降、血压波动等表现。

1、微量蛋白尿

糖尿病肾病早期最典型的表现为尿液中白蛋白排泄量轻微增加，称为微量蛋白尿。这是由于长期高血糖导致肾小球基底膜通透性改变，使小分子蛋白漏出。患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。早期干预可通过控制血糖、血压及使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等延缓进展。

2、夜尿增多

部分患者可能出现夜间排尿次数增加，这与肾小管浓缩功能早期受损有关。高血糖引起的渗透性利尿及肾小管高滤过状态可导致昼夜排尿节律改变。建议监测24小时尿量，同时需排除前列腺增生等泌尿系统疾病。保持睡前2小时限水、抬高下肢有助于改善症状。

3、血压波动

约半数患者在早期出现血压轻度升高或昼夜节律异常，表现为晨起血压偏高或夜间血压下降不足。这与肾脏局部肾素-血管紧张素系统激活、钠潴留有关。建议每日定时测量血压，优先选择血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等兼具肾脏保护作用的降压药。

4、肾小球滤过率下降

通过实验室检查可发现肾小球滤过率进行性降低，但血肌酐可能仍在正常范围。这与肾小球高滤过状态后的代偿性损伤有关。需定期检测胱抑素C等更敏感指标，严格控制血糖在7毫摩尔每升以下，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。

5、视物模糊

少数患者可能合并糖尿病视网膜病变，出现视物模糊、飞蚊症等眼部症状。这与肾脏和眼底微血管病变同属糖尿病微血管并发症相关。建议每年进行眼底检查，控制糖化血红蛋白在7%以内，可使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，每日食盐摄入控制在5克以内，避免高蛋白饮食。建议选择鱼类、禽类等优质蛋白，限制红肉摄入。适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。严格戒烟限酒，保持体重指数在24以下。出现下肢水肿、食欲减退等症状时需及时就医。