肩周炎查体及症状

肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限，查体时可发现肩关节周围压痛、主动与被动活动范围均减小。肩周炎的症状主要有肩部疼痛、夜间痛醒、关节僵硬、肌肉萎缩、活动障碍等，查体方法包括视诊、触诊、活动度检查、特殊试验等。

1、肩部疼痛

肩周炎患者早期常表现为肩部持续性钝痛，疼痛可放射至颈部或上臂，在抬举、外展等动作时加重。查体时可在喙突、结节间沟、肩峰下等部位触及明显压痛点。疼痛可能与关节囊炎症、粘连性改变有关，随着病情进展可能影响睡眠质量。

2、夜间痛醒

约半数患者出现夜间静息痛，常因体位改变诱发剧烈疼痛而惊醒，多与炎症介质夜间释放增多有关。查体时可发现患侧卧位时疼痛显著加重，这种特征性表现有助于与其他肩部疾病鉴别。夜间痛可能持续数周至数月，严重影响生活质量。

3、关节僵硬

肩关节主动与被动活动均受限是典型表现，以外展、外旋、后伸受限最明显。查体时可见"冻结肩"特征，即各个方向活动度均下降50%以上。病程可分为疼痛期、僵硬期和恢复期，僵硬期可持续6-18个月，关节活动度测量是评估病情的重要指标。

4、肌肉萎缩

长期活动减少可导致三角肌、冈上肌等肩周肌肉废用性萎缩。查体可见患侧肩部肌肉体积较健侧明显减小，肌力测试显示肌力下降。肌肉萎缩程度与病程长短相关，早期康复锻炼有助于预防肌肉萎缩进展。

5、活动障碍

患者常主诉梳头、穿衣、系背扣等日常动作困难。查体时可进行特定功能测试，如摸背试验、摸耳试验阳性。活动障碍程度可通过Constant-Murley评分等标准化量表评估，这些功能障碍是诊断和疗效评价的重要依据。

肩周炎患者应避免提重物和过度使用患肢，可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼改善关节活动度。热敷有助于缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性疼痛期。建议睡眠时避免压迫患侧，使用枕头支撑手臂。若保守治疗3-6个月无效或症状持续加重，需考虑关节腔注射或手术治疗。定期复查评估关节功能恢复情况，循序渐进增加活动强度，注意预防再次粘连。