冠脉痉挛性心绞痛需要终身服药吗

冠脉痉挛性心绞痛患者是否需要终身服药需根据病情控制情况决定。多数患者在规范治疗后可以逐步减药，少数反复发作或合并高危因素者可能需要长期用药。

冠脉痉挛性心绞痛的治疗目标是控制血管痉挛发作和预防心血管事件。对于发作频率低、无严重并发症的患者，通过钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物控制症状后，结合生活方式改善，可能逐步减少药量直至停药。这类患者需定期复查冠状动脉功能，确保血管反应性恢复正常。

若患者存在吸烟、血脂异常未控制、反复静息心绞痛发作或曾诱发心肌梗死等危险因素，血管痉挛可能持续存在。此时需长期使用钙通道阻滞剂联合硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片，部分患者还需联用他汀类如阿托伐他汀钙片稳定斑块。这类患者擅自停药可能增加急性冠脉事件风险。

冠脉痉挛性心绞痛患者应严格戒烟限酒，避免寒冷刺激和情绪激动等诱发因素，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。定期监测血压、血脂和心电图变化，每3-6个月复查冠状动脉CT或血管功能检测，由心内科医生动态评估用药方案。出现胸痛加重或休息时发作需立即就医。