舒张性心衰怎么回事

舒张性心力衰竭可能由高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌淀粉样变性、限制型心肌病等原因引起，舒张性心力衰竭可通过生活方式干预、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等方式治疗。

一、高血压

长期血压控制不佳是导致舒张性心力衰竭的常见原因。持续的血压升高会增加心脏后负荷，导致左心室壁增厚和心肌纤维化，进而损害心肌的舒张功能，使心脏在舒张期无法有效充盈。患者通常表现为活动后胸闷、气短，夜间阵发性呼吸困难，以及双下肢水肿等症状。治疗措施主要包括严格遵医嘱使用降压药物，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等，同时配合低盐饮食、控制体重、规律运动等生活方式管理。

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，可引起心肌缺血，影响心肌的舒张功能，从而诱发舒张性心力衰竭。心肌长期缺血缺氧会导致心肌细胞能量代谢障碍和僵硬度增加。患者常伴有胸痛、心悸、乏力，以及在轻微活动后即出现明显呼吸困难的症状。治疗上需在医生指导下使用改善心肌缺血的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片，同时联合使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行抗血小板和调脂稳定斑块治疗。

三、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病，如主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄，会阻碍心脏的正常充盈，增加心脏舒张期压力，是舒张性心力衰竭的重要病因。瓣膜结构的异常改变了心脏的血流动力学，导致心室压力负荷长期过重。患者可能出现呼吸困难、头晕、心绞痛，严重时可出现晕厥。治疗需根据瓣膜病变的严重程度，在医生评估后选择药物治疗，如呋塞米片、螺内酯片以减少心脏负荷，或考虑进行心脏瓣膜置换术、经导管主动脉瓣置换术等手术治疗。

四、心肌淀粉样变性

心肌淀粉样变性是一种相对少见的浸润性心肌病，异常蛋白在心肌间质沉积，导致心肌变硬、顺应性下降，从而严重影响心脏舒张功能。此病可能与遗传、慢性炎症或浆细胞疾病有关。患者常表现为进行性加重的呼吸困难、极度乏力、低血压以及心律失常。治疗措施较为复杂，需针对原发病因，可能包括使用化疗药物、自体干细胞移植，以及对症支持治疗如使用利尿剂如托拉塞米片缓解心衰症状。

五、限制型心肌病

限制型心肌病是一类以心室壁僵硬度增加、舒张功能严重受限为特征的心肌疾病，可直接导致舒张性心力衰竭。其病因可能包括特发性、遗传性或继发于其他系统性疾病如血色病。患者典型症状为活动耐力显著下降、腹胀、肝大、颈静脉怒张等右心衰竭表现。治疗主要以缓解症状、改善生活质量为目标，遵医嘱使用利尿剂如布美他尼片减轻水肿，以及使用控制心率的药物如酒石酸美托洛尔片。对于终末期患者，心脏移植可能是最终的治疗选择。

舒张性心力衰竭的管理是一个长期过程，患者应在心血管内科医生指导下制定个体化治疗方案。日常生活中，需严格限制钠盐摄入，每日食盐量建议不超过5克，避免腌制食品。保持健康体重，进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。定期监测血压、心率、体重变化，并遵医嘱按时复查心脏超声等检查，以便医生及时调整治疗策略。若出现呼吸困难加重、尿量减少、下肢水肿加剧或体重短期内快速增加等情况，应及时就医。