孕期甲减是什么原因

孕期甲减通常由甲状腺功能减退引起，可能与碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、垂体或下丘脑病变、药物影响等因素有关。孕期甲减可通过甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整饮食结构、控制体重增长、避免接触致甲状腺肿物质等方式干预。建议孕妇及时就医，在医生指导下规范治疗。

1、碘缺乏

孕期对碘的需求量增加，若饮食中碘摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。孕妇可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。日常可通过食用加碘盐、海带等富碘食物补充，严重时需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物。妊娠期每日碘推荐摄入量为230微克。

2、自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎是常见病因，机体产生抗甲状腺抗体破坏甲状腺组织。可能伴随甲状腺肿大、疲劳、便秘等症状。需定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，通常需要长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平，如优甲乐或雷替斯等药物。

3、甲状腺手术史

既往甲状腺部分或全部切除术后，残留甲状腺组织可能无法满足孕期需求。这类孕妇孕前就需调整药物剂量，怀孕后更需每4-6周复查甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片用量，避免影响胎儿神经发育。

4、垂体或下丘脑病变

中枢性甲减较为少见，由于促甲状腺激素分泌不足导致。可能伴有其他垂体激素缺乏症状，如闭经、低血压等。诊断需结合垂体MRI和激素全套检查，治疗需针对原发病因，同时补充甲状腺激素如甲状腺片等。

5、药物影响

某些药物如锂制剂、胺碘酮等可能干扰甲状腺功能。使用这些药物的孕妇需加强监测，必要时在医生指导下调整用药方案或联用左甲状腺素钠片。停药后甲状腺功能多可恢复，但孕期需维持替代治疗。

孕期甲减患者应保证充足睡眠，每周进行适度运动如孕妇瑜伽或散步。饮食注意均衡营养，多摄入富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物，限制高脂肪高糖食品。严格遵医嘱用药并定期复查，避免擅自调整剂量。保持良好心态，必要时寻求心理支持。出现水肿、心悸等不适及时就诊。