孕期甲减是什么

孕期甲减是指妊娠期间发生的甲状腺功能减退症，是妊娠期常见的内分泌疾病之一，主要表现为甲状腺激素分泌不足。

一、病因

孕期甲减的病因多样。自身免疫性甲状腺炎是最常见的原因，孕妇体内可能产生攻击自身甲状腺的抗体，导致甲状腺细胞受损。碘缺乏也是一个重要因素，尤其是在饮食中碘摄入不足的地区，因为甲状腺激素的合成需要碘作为原料。部分孕妇可能因既往有甲状腺手术史或放射性碘治疗史，导致甲状腺组织减少。某些药物也可能影响甲状腺功能。少数情况下，垂体或下丘脑的病变可能导致中枢性甲减。

二、症状

孕期甲减的症状可能不典型，容易与早孕反应混淆。常见的症状包括持续的、难以缓解的疲劳乏力感，即使充分休息也难以改善。孕妇可能会感到异常怕冷，对寒冷的耐受性下降。部分孕妇会出现体重异常增加，且与饮食摄入量不成比例。其他症状还包括皮肤干燥、毛发脱落、反应迟钝、记忆力减退以及声音嘶哑。严重的甲减还可能引起心率减慢和便秘。

三、诊断

诊断孕期甲减主要依靠血液检测。血清促甲状腺激素是筛查和诊断的一线指标，其水平升高是原发性甲减最敏感的标志。同时需要检测血清游离甲状腺素水平，其降低可进一步确认诊断。对于高危孕妇，如既往有甲状腺疾病史、家族史或存在自身免疫性疾病，建议在孕早期进行筛查。有时医生还会建议检测甲状腺过氧化物酶抗体，以明确是否存在自身免疫性病因。

四、对母婴的影响

未经控制的孕期甲减对母婴健康均有显著风险。对胎儿而言，可能影响神经系统发育，导致智力发育迟缓或学习能力下降。增加发生流产、早产、低出生体重儿以及死胎的风险。对孕妇自身，可能加重妊娠期高血压疾病的发生概率，增加胎盘早剥的风险，并可能导致产后出血。甲减还与产后甲状腺炎及产后抑郁的发生有关。

五、管理与治疗

孕期甲减的管理核心是左甲状腺素钠片的替代治疗，目标是尽快使甲状腺功能恢复正常并维持在理想范围。治疗需在医生指导下进行，起始剂量和调整方案因人而异。治疗期间需要定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，通常建议在孕早期每4周复查一次，孕中晚期可适当延长间隔。除了药物治疗，保证均衡营养，特别是适量的碘摄入，但应避免过量。孕妇应遵医嘱服药，切勿自行调整剂量或停药。

确诊孕期甲减后，孕妇应建立规律的产检随访计划，除了监测甲状腺功能，还需通过超声等检查密切观察胎儿生长发育情况。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度活动和充足休息，有助于整体健康。应避免食用可能影响甲状腺激素吸收的食物，如大量豆制品，或与药物间隔足够时间。了解疾病知识，与产科及内分泌科医生保持良好沟通，积极配合治疗，是保障母婴平安的关键。多数经过规范治疗的孕妇可以顺利度过妊娠期并分娩健康宝宝。