拇指手指伸不直

拇指手指伸不直可能与腱鞘炎、类风湿关节炎、外伤后肌腱粘连、先天性狭窄性腱鞘炎或神经系统疾病有关。建议及时就医明确诊断。

1、腱鞘炎

长期重复抓握动作可能导致屈肌腱鞘增厚，形成腱鞘炎。表现为拇指根部疼痛伴弹响，严重时出现绞锁无法伸直。早期可通过休息、热敷缓解，急性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，顽固病例可能需要局部封闭注射。

2、类风湿关节炎

自身免疫反应引发滑膜增生，侵蚀掌指关节导致畸形。晨僵超过1小时是典型特征，伴随关节对称性肿胀。需风湿免疫科系统治疗，常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合塞来昔布胶囊缓解症状。

3、肌腱粘连

外伤或手术后肌腱修复过程中，腱周组织纤维化可限制肌腱滑动。表现为被动活动度大于主动活动度，可能触及硬结。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，严重粘连需手术松解。

4、先天性狭窄性腱鞘炎

婴幼儿拇长屈肌腱鞘发育异常导致扳机指，特征为拇指指间关节固定屈曲畸形。1岁前可尝试手法牵拉，无效者需行腱鞘切开术，该手术创伤小且预后良好。

5、神经系统病变

脑卒中或周围神经损伤导致伸肌群肌力下降，表现为主动伸直障碍但被动活动正常。需神经科评估后制定康复方案，配合甲钴胺片营养神经，必要时使用矫形器维持关节位置。

日常应注意避免拇指过度负重，使用工具时选择宽柄设计减轻抓握压力。寒冷季节注意手部保暖，关节僵硬时可进行温水浸泡。饮食上适当增加深海鱼类摄入，其富含的omega-3脂肪酸有助于缓解炎症反应。若自行护理2周无改善，或出现关节红肿热痛等表现，须立即至手外科或风湿免疫科就诊。