自身免疫性肝炎是乙肝吗

自身免疫性肝炎不是乙肝，两者是完全不同的肝脏疾病。自身免疫性肝炎是免疫系统攻击肝细胞导致的慢性炎症，而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的传染性疾病，主要传播途径有血液传播、母婴传播和性接触传播。

一、发病机制

自身免疫性肝炎的发病机制与免疫系统功能紊乱有关，机体产生针对肝细胞的自身抗体，导致肝脏出现慢性炎症和纤维化。乙肝则由乙型肝炎病毒侵入肝细胞内复制，引发免疫应答造成肝损伤，病毒持续感染可发展为肝硬化或肝癌。

二、临床表现

自身免疫性肝炎常见症状包括乏力、关节痛、黄疸和皮肤瘙痒，部分患者伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺炎。乙肝急性期表现为食欲减退、恶心和深色尿，慢性感染者可能出现肝掌、蜘蛛痣等肝病体征，严重时出现腹水或肝性脑病。

三、诊断方法

自身免疫性肝炎诊断依赖血清自身抗体检测，包括抗核抗体和抗平滑肌抗体，同时需要肝组织活检确认界面性肝炎。乙肝诊断通过检测血清乙肝病毒标志物，如乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA，结合肝功能检查和肝脏影像学评估。

四、治疗原则

自身免疫性肝炎主要采用免疫抑制治疗，常用泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制炎症活动，严重病例可能使用霉酚酸酯胶囊。乙肝治疗以抗病毒药物为主，包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片和聚乙二醇干扰素α-2a注射液，目标是抑制病毒复制。

五、预后差异

自身免疫性肝炎需要长期药物维持治疗，早期诊断规范治疗可有效控制病情进展，但停药后易复发。乙肝部分患者可实现临床治愈，慢性感染者需定期监测病毒载量和肝功能，预防肝硬化等并发症发生。

确诊肝脏疾病后应定期复查肝功能指标和影像学检查，避免使用可能损伤肝脏的药物，保持均衡饮食控制体重，限制酒精摄入减少肝脏负担，适当进行有氧运动增强体质，出现乏力加重或皮肤巩膜黄染及时就医调整治疗方案。