肠麻痹的症状和治疗

肠麻痹主要表现为腹胀、停止排便排气、肠鸣音减弱或消失，可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持等方式治疗。肠麻痹通常由腹部手术后、电解质紊乱、腹腔感染、药物副作用、神经系统疾病等原因引起。

1、腹胀

腹胀是肠麻痹最常见的症状，表现为腹部膨隆、紧绷感，触诊时腹壁柔软无压痛。可能与肠道蠕动功能丧失导致气体和内容物积聚有关。轻度腹胀可通过热敷腹部、改变体位缓解，严重时需禁食并配合胃肠减压。

2、停止排便排气

肠道蠕动停止后，患者会出现完全性便秘，肛门无气体排出。这与肠壁肌肉神经传导障碍相关，可能伴随恶心呕吐。需通过开塞露纳肛或甘油灌肠剂刺激排便，同时监测肠鸣音恢复情况。

3、肠鸣音减弱

听诊肠鸣音每分钟少于1次或完全消失，是诊断肠麻痹的重要体征。常见于低钾血症患者，需静脉补充氯化钾注射液，配合多潘立酮片等促胃肠动力药。

4、呕吐反射

部分患者会出现胆汁性呕吐，提示可能存在机械性梗阻因素。需行腹部CT鉴别，可暂时使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时纠正脱水状态。

5、全身症状

长期肠麻痹可能导致脱水、电解质紊乱，表现为心率增快、尿量减少。需静脉补充复方氯化钠注射液，严重营养不良者需输注人血白蛋白进行营养支持。

肠麻痹恢复期应逐步过渡饮食，从流质饮食开始，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。每日进行腹部顺时针按摩10分钟，配合抬腿运动促进肠蠕动。监测体重和出入量变化，若48小时内症状未缓解需及时复查腹部平片。术后患者需早期下床活动，常规咀嚼口香糖通过假饲反射刺激肠蠕动。