小儿百日咳的治疗

小儿百日咳的治疗主要包括抗生素治疗、对症支持治疗、隔离防护等措施。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气性吼声。

1、抗生素治疗

百日咳杆菌对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素敏感。常用药物包括红霉素肠溶片、阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素片等。早期应用抗生素可缩短传染期，但若已进入痉咳期，抗生素仅能消除呼吸道分泌物中的细菌，不能缩短病程。用药需严格遵医嘱，完成全程治疗。

2、对症支持治疗

痉咳发作时可使用镇咳祛痰药物如氨溴索口服溶液、右美沙芬糖浆等。对于婴幼儿，需注意保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰处理。严重病例可能出现呼吸困难，需住院接受氧疗等支持治疗。保持室内空气湿润有助于缓解症状。

3、隔离防护

患儿应隔离至有效抗生素治疗5天后，或痉咳开始后21天。密切接触者需进行医学观察，未完成免疫接种的接触者可预防性使用抗生素。家庭成员应注意个人防护，勤洗手、戴口罩，避免交叉感染。

4、营养支持

患儿因频繁咳嗽可能导致进食困难，应提供易消化、营养丰富的流质或半流质食物，少量多餐。避免刺激性食物诱发咳嗽。保证充足水分摄入，防止脱水。必要时可静脉补充营养。

5、并发症处理

常见并发症包括肺炎、中耳炎、百日咳脑病等。肺炎可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素治疗。出现神经系统症状需及时就医，可能需使用甘露醇注射液降低颅内压。严重呼吸衰竭可能需要机械通气支持。

预防百日咳最有效的方法是按时接种百白破疫苗。家长应确保儿童完成基础免疫和加强免疫。日常生活中要注意保持室内空气流通，避免带儿童去人群密集场所。患儿恢复期间应保证充足休息，避免剧烈运动诱发咳嗽。密切观察病情变化，如出现呼吸急促、口唇发绀、抽搐等严重症状应立即就医。恢复期可适当补充维生素A、维生素C等营养素，帮助呼吸道黏膜修复。