健康人可以服用阿司匹林预防冠心病吗

健康人通常无须服用阿司匹林预防冠心病。阿司匹林作为抗血小板药物，主要用于已有心血管疾病或高危人群的二级预防，健康人群长期服用可能增加出血风险。

阿司匹林通过抑制血小板聚集降低血栓形成概率，但其预防冠心病的效益在健康人群中尚未明确。临床研究显示，无心血管疾病基础的健康人服用阿司匹林后，心肌梗死发生率降低有限，而消化道出血、脑出血等不良反应概率显著上升。尤其对于年龄超过60岁或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡病史者，风险更为突出。美国心脏协会等指南仅推荐10年心血管风险超过10%的高危人群考虑低剂量阿司匹林预防，且需医生评估后使用。

少数情况下，经专业评估发现存在隐匿性动脉粥样硬化斑块或家族性高胆固醇血症等遗传风险者，可能被建议短期服用阿司匹林。但此类情况需通过冠状动脉钙化评分、血脂基因检测等手段确认，并严格监测出血倾向。健康人自行用药可能导致药物相互作用，如与抗凝药、非甾体抗炎药合用会加剧出血风险。

健康人群预防冠心病应优先通过生活方式干预，包括保持低盐低脂饮食，每日摄入300-500克蔬菜水果及适量全谷物，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在18.5-24之间，戒烟并避免二手烟暴露。定期检测血压、血糖、血脂等指标，40岁以上人群可每3-5年进行颈动脉超声评估血管状态。若存在高血压或糖尿病等基础疾病，需遵医嘱规范治疗，而非自行服用阿司匹林。