新生儿黄疸入脑判断

新生儿黄疸入脑的判断需结合胆红素水平、神经系统症状及影像学检查综合评估。当血清总胆红素超过340μmol/L或出现嗜睡、肌张力异常、角弓反张等症状时，需警惕胆红素脑病可能。

胆红素脑病的判断主要依据三方面指标。血清总胆红素浓度是基础指标，足月儿超过340μmol/L、早产儿超过255μmol/L属于高危值。临床表现方面，早期可见吸吮无力、嗜睡、肌张力减低，进展期出现高声尖叫、角弓反张、发热等典型神经系统症状。影像学检查中颅脑磁共振成像可显示双侧苍白球对称性T1高信号，脑干听觉诱发电位异常也有辅助诊断价值。

部分特殊情况需特别注意。低出生体重儿、溶血性疾病患儿在胆红素水平未达高危值时也可能发生脑损伤。缺氧、酸中毒、低蛋白血症等合并症会降低血脑屏障对胆红素的防御能力。母婴血型不合溶血病进展迅速，需更密切监测。这些情况下即使胆红素未达警戒值，出现神经系统症状时也应及时干预。

家长应每日观察新生儿皮肤黄染范围及精神状态，保持充足喂养促进胆红素排泄。母婴血型不合者需产前做好抗体筛查，出生后立即监测胆红素。光疗期间注意保护眼睛及会阴部，避免脱水。母乳喂养不足时可短暂添加配方奶，但无须停母乳。出院后定期随访胆红素水平，发现异常及时返院。早产儿、低体重儿应延长住院观察时间，必要时预防性使用白蛋白或免疫球蛋白。