男人同房射不出精子

男性同房时射不出精液可能由逆行射精、输精管梗阻、内分泌异常等因素引起，建议及时就医明确病因。射精障碍可能与神经损伤、药物副作用、先天性发育异常、前列腺手术史、糖尿病并发症等原因有关，通常表现为性高潮时无精液排出、排尿浑浊或伴随疼痛等症状。

1、逆行射精

精液逆向流入膀胱而非经尿道排出，可能与糖尿病神经病变、前列腺手术损伤膀胱颈有关。患者性高潮时有快感但无精液射出，排尿后可发现尿液浑浊。需通过尿液化验检测精子确认，治疗可遵医嘱使用盐酸麻黄碱片、溴苯那敏片等药物调节膀胱颈功能，严重者需手术重建解剖结构。

2、输精管梗阻

先天性输精管缺如或炎症粘连导致精液输送受阻，常见于附睾炎、结核感染后。体检可触及附睾结节，精液分析显示无精子。需进行输精管造影确诊，部分患者可通过输精管吻合术恢复通畅，或直接采用睾丸穿刺取精辅助生殖。

3、内分泌异常

低促性腺激素性性腺功能减退会导致精液生成不足，多见于垂体瘤、卡尔曼综合征。伴随性欲减退、胡须稀疏，血液检查显示睾酮和FSH水平低下。需遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊、重组人促卵泡激素注射液等激素替代治疗。

4、神经调节障碍

脊髓损伤或多发性硬化影响射精反射弧，导致精液排出功能障碍。可能伴有下肢感觉异常或排尿障碍，通过神经电生理检查可评估损伤程度。可尝试振动刺激或直肠电刺激取精，配合甲钴胺片营养神经治疗。

5、心理性因素

焦虑或宗教文化禁忌可能抑制射精反射，表现为仅在自慰时能射精。需排除器质性疾病后，通过认知行为疗法改善。短期可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片调节神经递质，配合性感集中训练重建条件反射。

日常需避免过度疲劳和高温环境，规律作息有助于维持激素水平。建议伴侣共同参与治疗过程，减少心理压力。若持续3个月未改善或伴随排尿异常、睾丸疼痛等症状，应至泌尿外科或男科进行精液分析、激素检测、超声等检查。确诊后根据病因选择药物、手术或辅助生殖方案，避免自行服用壮阳药物延误治疗。