晚上失眠睡不着

晚上失眠睡不着可能与心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病或药物影响等因素有关，可通过调整睡眠习惯、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗等方式干预。长期失眠可能影响日间功能，建议及时就医评估。

1、心理压力

工作焦虑、情绪紧张等心理因素会激活交感神经系统，导致入睡困难或睡眠维持障碍。可通过正念冥想、呼吸训练缓解紧张情绪，必要时在医生指导下使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效催眠药物。避免睡前过度思考或处理复杂事务。

2、作息紊乱

生物钟失调如熬夜、日间补觉会减少睡眠驱动力。建议固定起床时间，即使失眠也避免赖床超过30分钟。白天可进行30分钟有氧运动如快走，但睡前4小时避免剧烈运动。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片可能帮助调节节律。

3、环境干扰

光线过强、噪音或寝具不适会干扰睡眠连续性。保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘和耳塞。避免睡前使用电子设备，蓝光会抑制褪黑素分泌。部分人群对咖啡因敏感，午后应避免饮用含咖啡因饮品。

4、躯体疾病

甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病常伴发失眠。如存在夜间阵发性呼吸困难需排查心衰，反酸烧心可能提示胃食管反流。针对原发病治疗可改善睡眠，如使用艾司唑仑片缓解焦虑型失眠时需评估肝肾功能。

5、药物影响

某些降压药、激素类药物可能干扰睡眠结构。服用含麻黄碱的感冒药后可能出现入睡困难。若怀疑药物因素，应咨询医生调整用药时间或更换替代药品，避免自行停药。记录用药与睡眠日记有助于识别相关性。

建立规律的睡前仪式如温水泡脚、阅读纸质书籍有助于向大脑传递睡眠信号。晚餐不宜过饱，可适量摄入含色氨酸的小米粥或香蕉。长期失眠者应避免过度依赖酒精助眠，定期进行睡眠质量评估。若自我调节无效或伴随日间嗜睡、情绪低落等症状，需到睡眠专科完善多导睡眠监测。