医院怎么确诊脂溢性脱发

确诊脂溢性脱发，医生通常会通过询问病史、进行体格检查、皮肤镜检查、实验室检查以及必要时进行皮肤活检等步骤来综合判断。

一、询问病史

医生会详细询问患者的脱发情况，包括脱发开始的时间、脱发的速度、脱发的模式是弥漫性还是区域性。同时会了解患者的个人生活习惯，如洗头频率、使用的护发产品、饮食、作息及精神压力状况。家族史是诊断的重要参考，医生会询问直系亲属中是否有类似脱发情况，因为脂溢性脱发具有遗传倾向。医生还会了解患者是否伴有头皮瘙痒、头皮屑增多、头皮出油严重等伴随症状，以及是否有其他系统性疾病或正在服用的药物。

二、体格检查

体格检查是直观判断脱发类型的关键。医生会观察脱发的具体模式，脂溢性脱发在男性通常表现为前额发际线后移和头顶头发稀疏，形成典型的“M”型或“O”型脱发；在女性则多表现为头顶部头发弥漫性稀疏，但前额发际线通常保留。医生会用手轻轻拉拽头发，进行拉发试验，以评估脱发的活动性。同时会仔细观察头皮状况，检查是否存在头皮红斑、油腻性鳞屑、毛囊口堵塞或毛囊炎等脂溢性皮炎的典型表现，这些是支持诊断的重要体征。

三、皮肤镜检查

皮肤镜检查是一种无创的辅助诊断手段，能放大观察头皮和毛发的微观结构。通过皮肤镜，医生可以清晰地看到毛干粗细差异显著，即毛发直径多样性增加，这是脂溢性脱发的特征性表现之一。还能观察到毛囊单位中毛发数量减少，正常毛囊应包含2-4根毛发，而脂溢性脱发患者毛囊内的毛发数量会减少。皮肤镜有助于发现黄点征、毛周征等特征，并能排除其他原因引起的脱发，如斑秃、头癣等，其表现与脂溢性脱发不同。

四、实验室检查

实验室检查主要用于排除其他可能导致脱发的内科疾病。常见的检查项目包括性激素六项，以评估雄激素水平，虽然多数脂溢性脱发患者血液雄激素水平正常，但检查有助于排除其他内分泌疾病。甲状腺功能检查也至关重要，因为甲状腺功能亢进或减退都可能引起弥漫性脱发。对于女性患者，可能还需要检查铁蛋白、维生素D等营养指标，以排除缺铁性贫血或维生素缺乏所致的脱发。这些检查帮助医生进行鉴别诊断。

五、皮肤活检

皮肤活检属于有创检查，并非确诊脂溢性脱发的常规首选，但当临床表现不典型或需要与其他瘢痕性脱发进行鉴别时，医生可能会建议进行。活检是在局部麻醉下，取一小块带有毛囊的头皮组织进行病理学检查。病理结果可以显示毛囊微小化、终毛毛囊向毳毛毛囊转化、毛囊周围有轻度炎症细胞浸润等特征性改变。活检能提供最直接的病理学证据，明确诊断并排除扁平苔藓、盘状红斑狼疮等导致的永久性脱发。

确诊脂溢性脱发后，日常护理对延缓脱发进程至关重要。患者应选择温和的洗发水，保持头皮清洁，避免油脂和屑堆积堵塞毛囊，但洗头频率不宜过高，以免过度清洁刺激头皮。饮食上需注意营养均衡，适量摄入富含优质蛋白、B族维生素、锌、铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、坚果和深绿色蔬菜。避免高糖、高脂及辛辣刺激性饮食，这些可能加剧皮脂分泌。规律作息，保证充足睡眠，学会管理压力，因为精神紧张会加重脱发。避免过度烫染、拉扯头发，减少对头皮和毛囊的物理化学损伤。治疗是一个长期过程，务必在医生指导下进行，切勿自行用药或听信偏方。