动脉瘤样骨囊肿是什么病

动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨肿瘤样病变，多发生于青少年长骨干骺端，主要表现为局部疼痛、肿胀及病理性骨折风险。

1、病因机制

动脉瘤样骨囊肿的发病机制尚未完全明确，可能与局部血流动力学异常有关。病变区域骨内静脉压升高导致血管扩张，形成充满血液的囊腔。部分病例可继发于创伤或合并其他骨病变，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等基础疾病。

2、典型症状

早期表现为患处隐痛或钝痛，活动后加重。随着囊肿扩大可出现局部肿胀、皮温升高，触诊有压痛。长骨病变可能导致肢体功能障碍，脊柱病变可能压迫神经根引起放射痛。约三分之一的患者以病理性骨折为首发症状。

3、影像学特征

X线片显示偏心性膨胀性骨质破坏，呈吹气球样改变，骨皮质变薄但保持连续。CT可见多房性囊腔伴液平，增强扫描囊壁强化明显。MRI检查T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，能清晰显示病变范围及周围软组织受累情况。

4、病理诊断

术中可见暗红色海绵状组织，显微镜下为充满血液的囊腔，由纤维结缔组织分隔。囊壁含多核巨细胞、含铁血黄素沉积及反应性新生骨。需与骨巨细胞瘤、单纯性骨囊肿等疾病进行鉴别，最终确诊依赖病理活检。

5、治疗原则

首选病灶刮除术联合植骨术，术中需彻底清除囊壁以减少复发。对于脊柱等特殊部位可采用选择性动脉栓塞术。复发率约10-30%，青少年患者更易复发。术后需定期复查X线或MRI，监测有无复发迹象。极少数病例可能恶变为骨肉瘤。

患者应避免患肢负重活动，防止病理性骨折发生。术后康复期需循序渐进进行功能锻炼，补充富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼等。若出现疼痛加剧或活动受限应及时复查，术后第一年每3个月需进行影像学随访。保持适度日照有助于促进骨骼修复。