不孕症需要进行什么检查项目

不孕症需要进行病史询问、体格检查、精液分析、排卵监测、输卵管通畅度检查、子宫与盆腔超声检查以及宫腔镜或腹腔镜检查等项目。

一、病史询问与体格检查

这是所有检查的基础步骤。医生会详细询问夫妻双方的婚育史、月经史、性生活情况、既往疾病史、手术史、家族遗传病史以及生活习惯等。体格检查则包括对女性生殖系统的常规妇科检查，评估子宫、卵巢的大小和形态，以及男性外生殖器的检查，初步排查是否存在明显的解剖结构异常或感染迹象。

二、精液分析

这是评估男性生育能力最重要和首选的检查。通过分析精液样本，可以了解精子的数量、活力、形态以及精液的液化时间、酸碱度等多项指标。精液分析结果异常是导致不孕的常见原因之一，可能提示存在少精子症、弱精子症、畸形精子症或无精子症等问题，需要进一步查找原因。

三、排卵监测

用于评估女性卵巢是否正常排卵。常用方法包括基础体温测定、尿黄体生成素试纸检测、血清孕酮水平测定以及经阴道超声动态监测卵泡发育和排卵情况。排卵障碍是女性不孕的常见原因，可能与多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能减退等疾病有关，通常表现为月经周期紊乱。

四、输卵管通畅度检查

用于判断输卵管是否通畅，这是精卵结合及受精卵运输的必经通道。主要方法有子宫输卵管造影，在X光下观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况；或在超声下进行输卵管通液术。输卵管堵塞或积水是导致不孕的重要因素，常由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往腹部手术史引起。

五、子宫与盆腔影像学检查

主要通过经阴道超声检查来评估子宫的形态、内膜厚度及回声、卵巢的储备情况及有无异常包块，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等。对于怀疑有宫腔粘连、子宫畸形或子宫内膜病变的情况，可能需要进行宫腔镜检查，它能在直视下观察宫腔内部情况并同时进行活检或治疗。

不孕症的检查是一个系统性的过程，遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。夫妻双方应共同参与检查，因为不孕的原因可能来自男方、女方或双方。除了上述专项检查，有时还需根据情况检查内分泌激素水平、免疫学指标或进行遗传学筛查。在整个诊疗过程中，保持积极心态、健康的生活方式，如均衡营养、适度运动、管理压力、避免烟酒，对于改善生育能力和配合治疗都至关重要。务必在生殖专科医生的指导下，有序完成相关检查，明确病因后制定个性化的治疗方案。