陈旧性心梗20年了有危险吗

陈旧性心梗20年后仍存在一定危险，主要风险包括心力衰竭、心律失常、再发心肌梗死等。患者需定期复查并严格遵医嘱控制危险因素。

陈旧性心梗指心肌梗死发生超过8周后的状态。随着时间推移，坏死心肌逐渐纤维化形成瘢痕组织，这种结构性改变可能导致心脏收缩功能下降。长期随访数据显示，约三成患者会出现活动耐量降低等心功能不全表现。瘢痕区也可能成为心律失常的病灶，引发室性早搏甚至室速室颤等恶性心律失常。此外冠状动脉粥样硬化持续进展可能造成其他血管病变，再发心梗概率较常人显著增高。

部分患者可能因侧支循环建立或规范用药使病情长期稳定，但血管内皮功能异常始终存在。吸烟、高血压等危险因素会加速剩余血管病变。极端情况下，心肌瘢痕区变薄可能形成室壁瘤，增加心脏破裂风险。少数患者还可能因长期心肌缺血导致缺血性心肌病，出现进行性心力衰竭。

建议每3-6个月复查心电图和心脏超声，每年进行运动负荷试验评估。严格服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。进行适度有氧运动如快走，每周累计150分钟。监测血压血糖，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现胸闷气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。