尿毒症中医诊断方法

尿毒症的中医诊断方法主要包括望闻问切四诊合参、辨证分型及辅助检查结合。尿毒症在中医属关格、癃闭、虚劳等范畴，诊断需结合患者症状、舌脉特征及实验室指标综合判断。

一、望诊

观察患者面色晦暗或萎黄，眼睑及下肢浮肿，皮肤干燥脱屑或有尿素霜沉积。舌质多淡胖或紫暗，舌苔白腻或黄腻，严重者可见舌面裂纹。部分患者存在爪甲苍白、唇色暗淡等气血亏虚表现。

二、闻诊

患者口气常有尿味或氨味，语音低微无力。听诊可闻及心包摩擦音或肺部湿啰音。部分晚期患者呼吸深大呈酸中毒特征，排泄物气味腥臭刺鼻。

三、问诊

重点询问小便量少或闭、恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒等症状。了解既往水肿、高血压、糖尿病病史。关注神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等肾阳虚表现，或头晕耳鸣、五心烦热等肾阴虚证候。

四、切诊

脉象多见沉细弱或弦紧，晚期可出现结代脉。肾区叩击痛提示原发肾脏疾病。通过寸口脉三部九候可判断脏腑虚实，常见尺脉沉弱反映肾气衰败，关脉弦硬提示浊毒内蕴。

五、辨证分型

主要分为脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、湿浊内阻型及阴阳两虚型。脾肾阳虚者见浮肿畏寒，肝肾阴虚者现口干烦躁，湿浊内阻多伴恶心苔腻，阴阳两虚常见极度衰弱。需结合实验室肌酐、尿素氮等指标验证。

中医诊断尿毒症强调动态观察病情演变，治疗需在西医透析基础上配合温阳利水、化浊解毒等法。患者应严格控制水分及蛋白质摄入，避免高钾食物，定期监测血压和体重。出现严重水肿或意识障碍时须立即就医，不可单凭中医诊断延误治疗。