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动脉血气分析采集方法

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动脉血气分析采集方法主要有桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、股动脉穿刺、足背动脉穿刺以及新生儿脐动脉采血。动脉血气分析是评估患者呼吸功能及酸碱平衡状态的重要手段,需由专业医护人员规范操作。

1、桡动脉穿刺

桡动脉穿刺是临床最常用的动脉采血方式,适用于成人及儿童。穿刺点位于腕横纹近端1-2厘米处,桡骨茎突内侧。操作时需进行艾伦试验评估侧支循环,采血后需按压5-10分钟防止血肿。该方法并发症少,但肥胖患者或脉搏微弱者可能穿刺困难。

2、肱动脉穿刺

肱动脉穿刺适用于桡动脉穿刺失败或需反复采血的患者。穿刺点选肘窝处肱动脉搏动明显处,采血时需保持手臂伸直。该部位血管较粗容易定位,但靠近正中神经需注意避免损伤,且压迫止血时间需延长至10-15分钟。

3、股动脉穿刺

股动脉穿刺主要用于循环衰竭或外周动脉搏动消失的危重患者。穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3厘米处,需严格消毒避免感染。该部位血管粗大成功率高,但出血风险较大,术后需加压包扎并卧床制动6-8小时,可能发生假性动脉瘤等严重并发症。

4、足背动脉穿刺

足背动脉穿刺适用于婴幼儿或特殊体位要求的患者。穿刺点选择足背第一、二跖骨间隙近端,需注意该动脉较细可能需多次尝试。采血后需观察足部血运情况,糖尿病患者慎用此方法。该部位操作难度较高但并发症较少。

5、新生儿脐动脉采血

新生儿脐动脉采血适用于出生72小时内的婴儿,通过残留的脐带血管获取标本。需严格无菌操作避免脐炎,采血后按压2-3分钟即可。该方法对新生儿创伤小,但仅限短期使用,脐带干燥脱落后再采集需改用其他部位。

动脉血气分析采集后应立即排出针筒内气泡,封闭针头避免接触空气,将标本置于冰袋中30分钟内送检。患者采血前需保持平静呼吸状态,若吸氧治疗中需注明氧浓度。采血部位应轮换使用避免反复穿刺同一点位,术后密切观察有无出血、血肿、肢体远端缺血等并发症。日常应注意保持穿刺部位清洁干燥,出现剧烈疼痛、皮肤苍白或感觉异常需及时就医。

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