胰腺癌胆管支架又堵塞了咋办

胰腺癌患者胆管支架再次堵塞时，需通过支架更换、胆管引流或手术重建等方式处理。堵塞可能由肿瘤进展、支架移位或胆汁沉积物引起，需结合影像学评估选择干预方案。

胆管支架堵塞是胰腺癌患者常见并发症，处理方式需根据堵塞原因和患者身体状况决定。支架内再狭窄多因肿瘤向内生长或胆泥淤积导致，可通过内镜下球囊扩张或支架置换解决。金属支架较塑料支架更不易堵塞，但肿瘤过度生长仍可能覆盖支架两端。对于无法内镜干预的病例，经皮经肝胆管穿刺引流可作为替代方案，将胆汁引流至体外袋。外科胆肠吻合术适用于预期生存期较长且体能状态较好的患者，可建立永久性胆汁引流通道。部分患者可能需要联合放化疗控制肿瘤进展，减少支架再堵塞风险。

胰腺癌患者出现支架堵塞后应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，选择易消化的短链脂肪酸如椰子油。适当补充水溶性维生素尤其是维生素K，预防凝血功能障碍。监测皮肤巩膜黄染程度和大便颜色变化，记录每日胆汁引流量。避免剧烈咳嗽或呕吐等增加腹压的动作，防止支架移位。建议每2-3个月复查腹部CT或MRCP评估支架通畅度，出现寒战高热、陶土色大便等感染征象时需立即就医。