开颅手术后颅内压高是怎么回事

开颅手术后颅内压高可能与脑水肿、术后出血、脑脊液循环障碍、感染或代谢紊乱等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。

1、脑水肿

手术创伤可能导致脑组织水肿，使颅内体积增加。典型症状包括嗜睡和视乳头水肿，可通过甘露醇注射液或呋塞米片脱水降颅压，同时限制液体入量。

2、术后出血

手术区域血管渗血或凝血异常可形成颅内血肿，表现为突发剧烈头痛伴瞳孔不等大。需急诊行头颅CT确认，必要时采用氨甲环酸注射液止血或二次手术清除血肿。

3、脑脊液循环障碍

术后炎症粘连或解剖结构改变可能阻碍脑脊液回流，引起交通性脑积水。特征性症状为晨起头痛和步态不稳，可考虑乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需脑室腹腔分流术。

4、颅内感染

手术污染或切口愈合不良可能引发脑膜炎，伴随发热和颈项强直。需腰穿检查脑脊液，使用注射用头孢曲松钠等能透过血脑屏障的抗生素治疗。

5、代谢紊乱

术后电解质失衡如低钠血症可导致细胞水肿。表现为抽搐和意识模糊，需监测血钠水平，缓慢静脉补充高渗氯化钠注射液纠正。

术后应保持头高位30度卧床，避免剧烈咳嗽和便秘等增加腹压的行为。每日监测瞳孔变化和神经功能，饮食选择低盐高蛋白流质，控制每日饮水量在1500毫升以内。恢复期进行认知功能训练时如出现恶心呕吐需立即报告医生，定期复查头颅CT评估颅内情况变化。