腰椎间盘突出介绍

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根或脊髓，主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。常见诱因包括长期负重、姿势不良、退行性变等。

1、解剖基础

腰椎间盘由外层的纤维环和内部的髓核构成，具有缓冲震荡、维持脊柱活动度的功能。当纤维环因退变或外力损伤出现裂隙时，髓核可向后方或侧后方突出，压迫相邻的神经根。

2、典型症状

腰痛伴单侧下肢放射痛是特征性表现，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。严重者可出现下肢麻木、肌力下降，甚至马尾综合征表现为会阴区麻木、大小便功能障碍。

3、诊断方法

体格检查可见直腿抬高试验阳性，影像学检查首选MRI，能清晰显示突出部位和神经受压程度。CT可辅助观察骨性结构变化，X线主要用于排除其他脊柱病变。

4、保守治疗

急性期需卧床休息1-3天，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。物理治疗包括牵引、超短波治疗，康复期需进行核心肌群训练。

5、手术指征

经3个月规范保守治疗无效，或出现进行性神经功能损害、马尾综合征时需手术。常见术式有椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗减压术，微创手术恢复较快。

日常生活中应避免久坐久站，搬运重物时保持腰部直立，睡眠选择硬板床。建议进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量，体重超标者需控制体重以减轻腰椎负荷。急性发作期可佩戴腰围保护，但长期使用可能导致肌肉萎缩，须在医生指导下合理使用。