老年人血压不稳忽高忽低是怎么回事

老年人血压不稳忽高忽低可能由体位性低血压、药物影响、自主神经功能紊乱、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原因引起，可通过调整生活方式、遵医嘱调整用药、使用降压药物、进行血管介入治疗、手术切除肿瘤等方式控制。

一、体位性低血压

体位性低血压可能与衰老导致血管弹性下降、血压调节反射迟钝等因素有关，通常表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼前发黑等症状。这种情况一般无须药物治疗，建议老年人改变体位时动作放缓，日常生活中注意补充适量水分，避免长时间站立，睡眠时可将床头适当抬高。

二、药物影响

药物影响可能与降压药物剂量过大、服药时间不规律或服用利尿剂等因素有关，通常表现为服药后血压过度下降或下次服药前血压反弹升高。这种情况需要医生根据血压监测结果调整用药方案，例如更换长效降压药或调整服药时间，患者不可自行增减药量。

三、自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱可能与糖尿病神经病变、帕金森病等因素有关，通常表现为血压昼夜节律消失、夜间高血压伴随清晨低血压。这种情况可在医生指导下使用盐酸米多君片等药物改善，同时需要治疗原发疾病，日常生活中注意保持情绪稳定。

四、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病因素有关，通常表现为难以控制的高血压伴随血肌酐升高。这种情况需要遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，严重时可能需要进行肾动脉支架植入术，术后需定期复查肾功能。

五、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的嗜铬组织肿瘤，可能与基因突变有关，通常表现为阵发性血压急剧升高伴随头痛、出汗、心悸等症状。这种情况需要医生评估后手术切除肿瘤，术前可遵医嘱使用盐酸酚苄明片控制血压，术后需长期随访。

老年人血压波动时应密切监测晨起、睡前及服药前后的血压值并做好记录，就诊时提供给医生参考。日常饮食需限制钠盐摄入，保持清淡均衡饮食，适当食用富含钾的蔬菜水果。根据身体情况选择散步、太极拳等温和运动，避免剧烈活动。保证充足睡眠，避免情绪激动，注意保暖防寒。定期复查肝肾功能、心电图等检查，及时发现并处理并发症。血压急剧升高或出现严重头晕、胸闷时应立即休息并及时就医。