泌乳素高是怎么回事

泌乳素高可能由生理性因素、药物影响、垂体瘤、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等原因引起，可通过药物治疗、手术切除、原发病治疗等方式干预。

1、生理性因素

妊娠期、哺乳期、剧烈运动或应激状态可能导致泌乳素暂时性升高，通常无须特殊处理。这类情况伴随乳房胀痛或溢乳症状，但泌乳素水平多在诱因消除后恢复正常。建议避免过度刺激乳头，定期复查激素水平。

2、药物影响

长期使用胃复安片、盐酸氯丙嗪片、盐酸氟西汀胶囊等药物可能干扰多巴胺分泌，导致泌乳素分泌增加。患者可能出现月经紊乱、性功能减退等症状。需在医生指导下调整用药方案，必要时可换用对泌乳素影响较小的阿立哌唑口崩片或喹硫平片。

3、垂体瘤

垂体泌乳素瘤是病理性高泌乳素血症最常见原因，肿瘤压迫可导致头痛、视力障碍等症状。甲磺酸溴隐亭片是首选药物，卡麦角林片适用于耐药病例。药物治疗无效或肿瘤较大时需考虑经鼻蝶窦垂体瘤切除术。

4、甲状腺功能减退

原发性甲减时促甲状腺激素释放激素分泌增多，会刺激泌乳素分泌。患者常伴怕冷、乏力等症状。需补充左甲状腺素钠片调节甲状腺功能，通常甲状腺功能恢复后泌乳素水平可自行下降。

5、慢性肾功能不全

肾功能衰竭时泌乳素清除率下降，可能引起持续高水平状态。这类患者需进行血液透析或肾移植治疗，同时监测甲状旁腺激素水平。使用甲磺酸溴隐亭片可改善症状，但需根据肌酐清除率调整剂量。

日常需避免高脂饮食及酒精摄入，规律作息有助于激素平衡。女性患者应选择宽松内衣减少乳头刺激，男性患者出现乳房发育时可局部冷敷。所有病例均需每3-6个月复查泌乳素水平，药物治疗期间须定期进行垂体MRI检查。突发剧烈头痛、视力骤降等垂体卒中症状时需立即急诊处理。