颅内压增加需要做哪些检查

颅内压增高需进行头颅CT、磁共振成像、腰椎穿刺、眼底检查及经颅多普勒超声等检查。这些检查有助于明确病因并评估病情严重程度。

1、头颅CT

头颅CT能快速显示脑组织结构和病变，对急性颅内压增高具有重要诊断价值。可发现脑出血、脑肿瘤、脑水肿等占位性病变。检查无创且耗时短，适合急诊患者。但CT对软组织分辨率有限，部分微小病变可能漏诊。

2、磁共振成像

磁共振成像对脑组织分辨率高，能清晰显示脑干、小脑等后颅窝结构。可检测CT难以发现的早期脑梗死、炎症及脱髓鞘病变。弥散加权成像还能评估细胞毒性水肿。检查无辐射但耗时较长，体内有金属植入物者禁用。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺可直接测量脑脊液压力，获取脑脊液进行生化及病原学检查。对诊断颅内感染、蛛网膜下腔出血具有不可替代的作用。但严重颅内压增高者需谨慎操作，避免诱发脑疝。检查后需平卧6小时预防低颅压头痛。

4、眼底检查

眼底检查通过观察视乳头水肿程度间接评估颅内压。视乳头边界模糊、静脉迂曲扩张及出血均为典型表现。该方法简便无创但特异性较低，需结合其他检查综合判断。慢性颅内压增高患者可能出现视神经萎缩。

5、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声通过监测脑血流速度变化评估颅内压。大脑中动脉血流频谱出现高阻力改变提示颅内压增高。该检查可床旁重复进行，适合动态监测。但结果受操作者经验影响较大，需结合临床表现判断。

确诊颅内压增高后应严格卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便等可能加重病情的动作。饮食需控制钠盐摄入，适当限制液体入量。遵医嘱使用脱水药物，密切观察意识状态变化。若出现头痛加剧、呕吐或意识障碍需立即就医。康复期可进行适度认知训练，定期复查评估神经系统功能恢复情况。