怎么确定是母乳性腹泻

母乳性腹泻可通过观察大便性状、排除其他病因、结合喂养史等方式综合判断。母乳性腹泻通常表现为黄色稀水样便，每日排便次数增多但婴儿精神状态良好。

母乳性腹泻的判断需从多角度观察。婴儿大便呈黄色或黄绿色稀水样，可能带有少量奶瓣或黏液，但无脓血或腥臭味。排便次数可能达到每日5-10次，但每次排便量较少。这种腹泻往往在出生后1-2周内出现，持续数周至数月不等，但婴儿体重增长正常，无脱水表现。

需要排除轮状病毒感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等病理因素。轮状病毒腹泻常伴随发热呕吐，大便呈蛋花汤样；乳糖不耐受者大便酸臭且有泡沫；过敏体质婴儿可能出现湿疹或血便。若腹泻伴随哭闹不安、体重不增、尿量减少等症状，需及时就医排除病理性腹泻。

母乳喂养方式与腹泻发生相关。前奶中乳糖含量较高可能引起渗透性腹泻，建议单侧乳房吸空后再换边。母亲饮食中过量摄入高糖或高脂肪食物也可能改变乳汁成分。记录母亲饮食与婴儿排便的关联性有助于判断。

暂时性乳糖酶缺乏是常见原因。婴儿肠道乳糖酶活性不足时，未消化的乳糖在结肠发酵产气，导致腹胀和酸性大便。这种情况多随月龄增长自愈，若症状严重可考虑补充乳糖酶或改用低乳糖配方奶过渡。

确诊需结合临床表现与实验室检查。大便还原物测定、pH值检测、轮状病毒抗原检测等可辅助鉴别。粪便钙卫蛋白检测能区分炎症性腹泻。但母乳性腹泻通常无须特殊检查，以临床观察为主。

母乳性腹泻婴儿应继续母乳喂养，母亲注意饮食均衡，避免过量摄入乳制品或刺激性食物。每次哺乳后清洁臀部并涂抹护臀霜预防尿布疹。观察婴儿精神状态、尿量及体重变化，若出现嗜睡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水表现，或腹泻持续超过2周伴体重不增，需及时儿科就诊。哺乳期母亲可适当补充益生菌，维持肠道菌群平衡。