老人家股骨头骨折怎么办

老人家股骨头骨折可通过卧床制动、药物治疗、牵引复位、内固定手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头骨折通常由骨质疏松、外伤、长期服用激素类药物、骨肿瘤、股骨头坏死等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，避免患肢负重。使用气垫床预防压疮，每2小时协助翻身一次。下肢保持外展中立位，可在两腿间放置软枕防止内旋。卧床期间需进行踝泵运动预防深静脉血栓，每日重复进行10-15次。

2、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在骨质疏松需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松治疗。若合并感染需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。所有药物均需在医生指导下使用。

3、牵引复位

适用于无明显移位的稳定性骨折。采用胫骨结节骨牵引或皮牵引，重量为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查牵引装置是否松动，观察足背动脉搏动及末梢血运。一般需持续牵引4-6周，期间定期拍摄X线片评估复位情况。

4、内固定手术

对于移位明显的骨折可采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定装置。术后需保持切口干燥，观察有无渗血渗液。早期进行股四头肌等长收缩训练，术后6-8周逐渐开始部分负重。内固定术后可能发生螺钉松动、骨折不愈合等并发症。

5、人工关节置换

高龄患者或骨折严重粉碎者可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。术后第2天即可在助行器辅助下床活动。需终身避免盘腿、深蹲等危险动作，防止假体脱位。假体使用寿命通常为15-20年，过度肥胖或活动量大可能缩短使用年限。

术后康复期需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等，补充维生素D促进钙吸收。家属应协助进行被动关节活动训练，逐步过渡到主动训练。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或发热等症状需立即就医。长期卧床者需预防坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，注意保持会阴清洁，鼓励有效咳嗽排痰。