股骨头骨折应该怎么办

股骨头骨折通常需要通过手术治疗结合非手术方法进行综合处理，处理方式主要有卧床休息、骨折复位固定、髋关节置换术、功能康复锻炼、药物治疗。

一、卧床休息

在骨折初期或手术前后，严格的卧床休息是基础处理措施。这有助于减轻患肢负重，防止骨折断端发生进一步移位或损伤周围的血管神经。患者应保持患侧髋关节处于伸直、外展中立位，可在双下肢间放置软枕。家属需协助患者定时轴向翻身，避免发生压疮，并鼓励患者进行未被固定的关节主动活动和患肢肌肉的等长收缩练习，以预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

二、骨折复位固定

对于无明显移位或嵌插稳定的股骨头骨折，以及部分年轻患者的骨折块较大且血供良好时，可采用骨折复位内固定术。手术在全麻或椎管内麻醉下进行，医生通过切开复位，使用空心螺钉、动力髋螺钉或锁定钢板等内固定器材将骨折块牢固固定，以保留患者自身的股骨头。术后仍需一段时间的保护性负重，并定期复查影像学检查以评估骨折愈合情况。

三、髋关节置换术

对于骨折移位明显、粉碎严重或骨折块血供已遭破坏的高龄患者，人工髋关节置换术是更合适的选择。该手术通过用人工假体替代受损的股骨头和髋臼，能够有效缓解疼痛并迅速恢复关节功能，避免股骨头坏死等并发症。手术方式包括半髋置换和全髋置换，医生会根据患者的年龄、骨质情况和活动需求进行选择。术后早期即可在助行器辅助下进行负重行走。

四、功能康复锻炼

系统性的功能康复锻炼贯穿于治疗全程，对恢复髋关节活动度和下肢肌力至关重要。在医生或康复师指导下，康复计划从早期的踝泵、股四头肌静力收缩开始，逐步过渡到髋、膝关节的被动及主动屈伸活动。随着骨折愈合和内固定稳定，可进行扶拐部分负重行走训练，最终实现弃拐完全负重。系统的康复能最大程度减少关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。

五、药物治疗

药物治疗主要用于辅助缓解症状、预防并发症及促进愈合。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片。为预防下肢深静脉血栓，医生可能会使用抗凝药物如利伐沙班片。对于开放性骨折或术后，可能需要使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。也可配合使用接骨七厘片等中成药或碳酸钙D3片等钙剂辅助治疗，但所有药物均须在医生评估后使用。

股骨头骨折后，患者及家属应积极配合医疗方案。在饮食上，应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶，以及富含钙和维生素D的食物如豆制品、深绿色蔬菜，有助于骨折愈合。避免吸烟、饮酒，以免影响血供。康复期须严格遵医嘱进行负重练习，避免过早完全负重导致内固定失效或假体松动。定期回医院复查X线片，监测骨折愈合情况及是否有股骨头坏死迹象。出现患髋再次疼痛加剧或活动受限时，应及时就医。