74老人股骨头骨折怎么办

74岁老人股骨头骨折可通过手术治疗、药物治疗、营养支持、康复训练及心理疏导等方式处理。股骨头骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期使用激素或股骨头坏死等原因引起。

一、手术治疗

对于身体状况允许的74岁老人，手术治疗是恢复髋关节功能的关键方式。常见术式包括人工髋关节置换术和空心钉内固定术。人工髋关节置换术适用于骨折移位明显或股骨头血供受损严重的患者，通过置换人工关节可以早期下地活动，减少长期卧床并发症。空心钉内固定术则多用于骨折块对位良好的患者，通过螺钉固定促进骨折愈合。具体术式选择需由骨科医生综合评估老人的骨折类型、骨质情况及全身健康状况后决定。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、预防并发症及促进骨骼愈合。疼痛剧烈时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药进行镇痛。为预防深静脉血栓，医生可能会使用低分子肝素钙注射液或利伐沙班片。针对骨质疏松这一常见基础病因，还需在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，例如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或骨化三醇软胶囊等药物，以改善骨密度，降低再骨折风险。

三、营养支持

充足的营养是骨折愈合的基础。家属应确保老人摄入富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶和鱼肉，有助于组织修复。同时，补充钙质和维生素D至关重要，可以通过食用豆制品、深绿色蔬菜以及适量晒太阳来促进钙吸收。维生素C对于胶原蛋白合成有益，可多食用新鲜水果如橙子、猕猴桃。膳食应易于消化，避免油腻，少食多餐，保证充足饮水，以维持良好的身体状态应对治疗与康复。

四、康复训练

科学系统的康复训练对恢复关节功能和防止肌肉萎缩至关重要。在医生或康复治疗师指导下，康复应分阶段进行。早期可在床上进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等非负重训练，促进血液循环。随着愈合进展，逐步过渡到借助助行器部分负重行走，并进行关节活动度训练，如髋关节的屈伸、外展练习。康复过程必须循序渐进，避免过早负重或进行剧烈活动，以免影响骨折愈合或导致内固定失效。

五、心理疏导

股骨头骨折及随之而来的疼痛、行动不便和治疗过程，容易使老人产生焦虑、抑郁或恐惧情绪。家属需给予充分的情感支持，耐心沟通，解释治疗的必要性和康复前景，帮助老人建立信心。鼓励老人参与力所能及的社交活动，减少孤独感。若老人出现持续的情绪低落、失眠或拒绝配合治疗等情况，应及时寻求心理科或精神科医生的专业帮助，进行必要的心理干预，良好的心态对疾病康复有积极的促进作用。

老人股骨头骨折后，家庭护理与生活调整至关重要。术后或治疗期间，需特别注意预防褥疮，应定期协助老人翻身，保持皮肤清洁干燥。居家环境需进行防滑改造，移除地毯边缘等障碍物，在浴室安装扶手，防止老人摔倒造成二次伤害。饮食上持续保证高钙、高蛋白且均衡的营养摄入，并督促老人遵医嘱服药和进行康复锻炼。定期陪同老人返回医院复查X光片，监测骨折愈合情况，并与医生保持沟通，及时调整康复方案。整个康复期需要家人付出极大的耐心与关怀。