儿童和幼年型类风湿性关节炎的症状有哪些

儿童和幼年型类风湿性关节炎的症状主要包括关节肿胀疼痛、晨僵、发热、皮疹以及生长迟缓等。该病是儿童时期常见的慢性自身免疫性关节炎，症状表现多样，可能影响多个系统。

一、关节肿胀疼痛

关节肿胀和疼痛是本病最核心的症状。通常表现为一个或多个关节的持续性肿胀、触痛和活动时疼痛，常见于膝、腕、踝及手指小关节。肿胀是由于关节滑膜发炎、增生，导致关节腔内积液和组织水肿所致。疼痛程度不一，可能影响儿童的日常活动，如行走、握笔和玩耍。家长需注意观察孩子是否出现跛行、拒绝使用某侧肢体或关节局部皮温升高等表现。

二、晨僵

晨僵指患儿在早晨醒来或长时间静止后，关节出现僵硬、活动不灵便的感觉，通常持续数十分钟至数小时，活动后可以逐渐缓解。这是由于夜间关节活动减少，炎症物质在关节内积聚所致。严重的晨僵可能让孩子起床困难，动作缓慢。家长可以帮助孩子在早晨进行温和的关节被动活动，以促进血液循环，减轻僵硬感。

三、发热

部分患儿，特别是全身型幼年特发性关节炎，会出现弛张热，即体温在一天内可升至39摄氏度以上，但可能在数小时内迅速降至正常或以下，每日反复出现。发热常伴有寒战，且在发热间歇期患儿精神状态可能尚可。这种发热对抗生素治疗无效，是疾病活动的重要标志。家长需密切监测体温变化，并记录发热 pattern，为医生提供重要诊断线索。

四、皮疹

皮疹多见于全身型患儿，典型表现为淡红色斑疹或斑丘疹，大小不一，常随体温升降而出现或消失，即高热时出现，热退时减轻或消退。皮疹通常不痛不痒，好发于躯干和四肢近端。少数患儿可能伴有皮下结节。皮疹的出现是全身炎症反应的一部分，家长需注意皮疹与发热的关系，并观察皮疹的形态和分布，及时告知医生。

五、生长迟缓

慢性炎症和长期使用糖皮质激素可能影响儿童的生长发育，导致生长速度减慢，身高低于同龄人。炎症本身会消耗大量能量和营养素，并可能干扰生长激素轴的功能。如果关节炎累及下颌关节，可能影响面部发育；累及下肢关节，可能导致双腿长度不一致。长期的疾病活动还可能延迟青春期发育。家长应定期监测孩子的身高、体重，并关注其第二性征的发育情况。

对于确诊或疑似幼年型类风湿性关节炎的儿童，家庭护理至关重要。在饮食上，应保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以支持生长发育和骨骼健康，同时注意控制体重，减轻关节负担。在医生指导下，可以进行适度的、非负重的物理治疗和温和运动，如游泳、骑自行车，有助于维持关节活动度和肌肉力量。家长需严格监督孩子遵医嘱用药，不可自行增减或停药，并定期带孩子复诊，监测疾病活动度、药物副作用及生长发育指标。为孩子营造一个积极、支持的家庭环境，帮助其树立战胜疾病的信心，对于长期疾病管理同样重要。