心绞痛是怎么样的

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，常由冠状动脉供血不足引发。典型症状包括劳累诱发胸痛、放射至左肩臂、持续数分钟、含服硝酸甘油缓解、伴随出汗恶心等。

1、劳累诱发胸痛

体力活动或情绪激动时，心肌耗氧量增加但冠状动脉狭窄无法代偿，导致胸骨后出现压迫性疼痛。疼痛性质多为紧缩感或重物压迫感，停止活动后3-5分钟可逐渐缓解。患者需避免提重物、爬楼梯等剧烈运动，必要时使用单硝酸异山梨酯片预防发作。

2、放射至左肩臂

疼痛常向左上肢内侧、下颌或背部放射，与心脏神经分布有关。部分患者仅表现为牙痛或上腹痛易被误诊。发作时可舌下含服硝酸甘油片，若15分钟内未缓解需警惕心肌梗死，应立即拨打急救电话。

3、持续数分钟

典型心绞痛持续时间通常为2-10分钟，超过30分钟可能进展为心肌梗死。不稳定型心绞痛发作时间可能延长至20分钟以上，需住院接受阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板治疗。

4、含服硝酸甘油缓解

硝酸甘油片通过扩张冠状动脉快速改善心肌缺血，90%患者用药后3分钟内疼痛减轻。若连续含服3片仍无效需考虑急性冠脉综合征，此时禁用硝苯地平控释片等单纯降压药物。

5、伴随出汗恶心

自主神经激活会导致冷汗、面色苍白、恶心等症状，这些伴随症状比单纯胸痛更能预测严重心肌缺血。发作时可嚼服300mg阿司匹林肠溶片，但既往有胃溃疡病史者需慎用。

心绞痛患者应随身携带急救药物，避免寒冷刺激和饱餐后运动。建议采用地中海饮食模式，每日进行30分钟快走等有氧运动，控制血压低于140/90mmHg。定期复查血脂血糖，吸烟者需立即戒烟。若每周发作超过3次或静息时出现疼痛，须及时进行冠状动脉造影检查。