急性酮症酸中毒症状

急性酮症酸中毒主要表现为多饮多尿、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等症状。该症常见于1型糖尿病患者，也可能由严重感染、创伤、妊娠或胰岛素治疗中断诱发。

1、多饮多尿

患者因血糖超过肾糖阈出现渗透性利尿，24小时尿量可达3000-5000毫升，同时伴明显口渴。这与高血糖导致血浆渗透压升高刺激下丘脑口渴中枢有关。需立即静脉补液纠正脱水，常用0.9%氯化钠注射液。

2、呼吸深快伴烂苹果味

特征性库斯莫尔呼吸是机体代偿性排出二氧化碳的表现，呼气中丙酮产生特殊气味。血气分析显示pH值低于7.3，碳酸氢根小于15mmol/L。需紧急使用胰岛素注射液控制酮体生成。

3、恶心呕吐

酮体堆积刺激延髓呕吐中枢，常导致脱水加重和电解质紊乱。呕吐物多为胃内容物，严重者可呕咖啡样物。需监测血钾水平，必要时补充氯化钾缓释片。

4、腹痛

酮体刺激腹腔神经丛引发类似急腹症的弥漫性疼痛，易误诊为胃肠炎。腹部查体无肌紧张及反跳痛，血糖检测可鉴别。可酌情使用山莨菪碱注射液缓解症状。

5、意识障碍

严重酸中毒影响脑细胞代谢，从嗜睡逐渐发展为昏迷。血糖多超过33.3mmol/L，血浆渗透压常高于320mOsm/L。需行头颅CT排除脑血管意外，必要时气管插管。

出现上述症状应立即检测血糖和尿酮体，确诊后需住院治疗。治疗核心为持续静脉胰岛素泵入、补充晶体液纠正脱水、维持电解质平衡。恢复期应调整胰岛素方案，加强血糖监测，预防复发。日常需保证规律饮食，避免酗酒和突然停用胰岛素，感染期间需增加血糖检测频率。