腕舟骨骨折有什么后遗症

腕舟骨骨折的后遗症主要有骨折不愈合、缺血性坏死、创伤性关节炎、腕关节活动受限以及腕关节无力。

一、骨折不愈合

骨折不愈合是腕舟骨骨折后较为常见的后遗症，尤其容易发生在舟骨近端骨折或骨折线垂直的情况。腕舟骨的血供主要来自远端，近端血运较差，骨折后近端骨块容易因血液供应不足而影响愈合。患者可能表现为腕部持续性疼痛，尤其在活动时加重，腕关节鼻烟壶处存在明显压痛。诊断通常依靠X线片，但CT检查能更清晰地显示骨折线是否闭合。治疗上，对于延迟愈合或不愈合，可采用石膏固定延长制动时间。若保守治疗无效，则需考虑手术治疗，如植骨内固定术，以促进骨愈合。

二、缺血性坏死

缺血性坏死，也称为舟骨近端骨坏死，是腕舟骨骨折后一种严重的后遗症。由于腕舟骨近端三分之一的血液供应脆弱，骨折后该部位血供极易中断，导致骨组织因缺血而坏死。患者早期可能症状不明显，但随着病情进展，会出现腕部深在性疼痛、活动受限，晚期可能导致腕关节塌陷和严重关节炎。影像学检查如MRI能早期发现骨髓信号改变，是诊断缺血性坏死的敏感方法。治疗目标在于重建血运，方法包括带血管蒂的骨移植手术，如桡动脉茎突返支血管束植入术，以挽救腕关节功能。

三、创伤性关节炎

创伤性关节炎是腕舟骨骨折愈合不良或畸形愈合后常见的远期并发症。骨折后关节面不平整，导致腕关节桡腕关节或腕中关节的力学分布异常，长期磨损引发关节软骨退行性变。患者主要表现为腕关节活动时疼痛、僵硬，有时可闻及摩擦音。X线片可见关节间隙狭窄、骨赘形成等典型关节炎表现。治疗以缓解症状、改善功能为主，包括物理治疗、非甾体抗炎药物如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片镇痛，严重者可能需要行关节清理术或部分腕关节融合术。

四、腕关节活动受限

腕关节活动受限常因骨折后长期固定、软组织粘连或关节僵硬所致。腕舟骨骨折通常需要较长时间的石膏固定，可能导致腕关节及周围韧带、肌腱发生挛缩。患者会感到腕部屈伸、桡偏尺偏活动范围减小，影响日常抓握、旋转等动作。康复治疗是关键，应在医生指导下尽早进行循序渐进的功能锻炼，包括主动和被动活动度训练，以及物理疗法如蜡疗、超声波治疗来软化瘢痕组织。若保守康复效果不佳，可能需要手术松解粘连的组织。

五、腕关节无力

腕关节无力通常与肌肉萎缩、神经损伤或关节不稳相关。骨折后由于疼痛和制动，前臂及手部肌肉可能出现废用性萎缩，导致握力下降。骨折移位可能损伤正中神经或桡神经感觉支，影响肌肉支配。患者会感觉手腕使不上劲，提重物困难。治疗重点在于肌力恢复和神经功能康复，包括进行握力器训练、抗阻力练习等康复手段，营养神经药物如甲钴胺片也可在医生指导下使用。若存在神经卡压，需行神经探查松解术。

腕舟骨骨折后应遵医嘱进行定期复查，通过影像学评估愈合情况。康复期需在专业人员指导下逐步进行腕关节功能锻炼，避免过早负重。日常生活中注意保护腕部，避免再次受伤，合理摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品，有助于骨骼健康。若出现持续疼痛、肿胀或活动障碍，应及时返回医院就诊，由医生评估是否需要调整治疗方案。