胆囊结石怎么治疗

胆囊结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术等方式治疗。胆囊结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、胆道梗阻、代谢综合征等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可用于溶解胆固醇性结石，适用于结石直径小于1厘米且胆囊功能正常的患者。该药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需连续服用数月。胆宁片具有利胆消炎作用，可缓解胆绞痛症状。使用药物溶石需定期复查超声监测结石变化，若无效需调整治疗方案。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且直径1-2厘米的情况。该方法利用高能冲击波将结石击碎后配合药物促进碎片排出。碎石后可能出现右上腹隐痛、血尿等反应，需观察1-2天。禁忌症包括凝血功能障碍、妊娠期及合并急性胆囊炎等情况。

3、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜手术是治疗有症状胆囊结石的首选方式，具有创伤小、恢复快的特点。手术需全身麻醉，在腹部打3-4个小孔完成胆囊切除。术后可能出现肩部放射性疼痛、恶心等症状，通常2-3天可出院。严重粘连或解剖变异者可能需中转开腹手术。

4、开腹胆囊切除术

传统开腹手术适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等复杂病例。手术切口长约10-15厘米，术后需放置引流管。恢复期较腹腔镜手术长，住院时间约5-7天。术后需警惕胆漏、切口感染等并发症，需定期换药观察。

5、经皮经肝胆囊穿刺引流

该技术主要用于高龄、基础疾病多无法耐受手术的急性胆囊炎患者。在超声引导下经皮穿刺胆囊置管引流，可缓解炎症症状。引流期间需保持导管通畅，记录引流液性状和量。待感染控制后评估是否需二期手术处理结石。

胆囊结石患者日常应保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，每日饮水不少于1500毫升。可适量进食核桃、生姜等具有利胆作用的食物。术后患者需循序渐进恢复活动，3个月内避免提重物。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现发热、黄疸等症状需及时就医。长期未治疗可能诱发胆源性胰腺炎等严重并发症，建议有症状者尽早就医评估治疗方案。