肺部小气道功能障碍是什么病

肺部小气道功能障碍是指直径小于2毫米的细支气管因炎症、黏液栓或平滑肌痉挛导致的气流受限，常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。主要表现有活动后气短、慢性咳嗽、喘息等症状。

1、慢性气道炎症

长期吸烟或空气污染刺激可引发小气道慢性炎症，导致黏膜水肿、黏液分泌增多。患者可能出现持续性干咳或咳痰，肺功能检查显示最大呼气中期流量下降。治疗需戒烟并遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等抗炎平喘药物。

2、黏液栓阻塞

支气管扩张或慢性支气管炎患者因纤毛清除功能受损，黏液在小气道积聚形成栓子。典型症状为反复感染伴黄脓痰，高分辨率CT可见树芽征。可选用乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服溶液等祛痰药物，严重时需支气管镜灌洗。

3、平滑肌痉挛

哮喘急性发作时小气道平滑肌异常收缩，造成可逆性气流阻塞。表现为突发喘息、胸闷，听诊可闻及哮鸣音。急救常用硫酸沙丁胺醇气雾剂，控制期需规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂。

4、肺纤维化累及

间质性肺病晚期纤维组织增生可压迫小气道，患者出现进行性呼吸困难伴Velcro啰音。肺功能呈限制性通气障碍合并小气道病变，治疗需联合吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊抗纤维化。

5、先天发育异常

儿童先天性支气管软化或囊性纤维化可导致小气道结构异常，易反复发生肺炎。表现为喂养困难、生长发育迟缓，基因检测可确诊。需长期使用阿法链道酶吸入溶液改善黏液清除。

肺部小气道功能障碍患者需避免接触冷空气及粉尘刺激，坚持腹式呼吸训练改善肺功能。建议每半年复查肺通气功能和弥散功能，哮喘患者应随身携带应急吸入剂。合并低氧血症者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，适量补充深海鱼油有助于减轻气道炎症。