得了妊娠期糖尿病怎么治疗

妊娠期糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、健康教育等方式治疗。妊娠期糖尿病通常由胰岛素抵抗增加、胰岛β细胞功能代偿不足等因素引起，可能伴随多饮、多尿、体重增长异常等症状。

1、饮食控制

调整饮食结构是妊娠期糖尿病的基础治疗措施。建议每日摄入碳水化合物占总热量的40-50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如鱼类、禽肉、豆制品。脂肪摄入需限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸比例。实行少量多餐制，每日分5-6餐进食，有助于稳定血糖水平。饮食控制需在营养师指导下进行，避免过度限制导致胎儿营养不良。

2、运动干预

规律运动能改善胰岛素敏感性，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动应在餐后1小时进行，每次持续20-30分钟。运动时需监测胎动和宫缩情况，避免仰卧位运动及有跌倒风险的活动。若出现阴道流血、头晕、腹痛等症状应立即停止运动。运动计划需根据个体耐受度调整，合并妊娠高血压或前置胎盘等并发症者应限制运动。

3、血糖监测

自我血糖监测是评估治疗效果的重要手段。通常需要监测空腹及餐后1-2小时血糖，目标值为空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。血糖监测频率根据病情调整，初始治疗期可能需每日4-7次检测。同时应定期检测糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。血糖记录需完整保存，作为治疗方案调整的依据。

4、胰岛素治疗

当饮食运动控制未能达标时需启动胰岛素治疗。常用胰岛素包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，根据血糖谱选择基础胰岛素或餐时胰岛素方案。胰岛素剂量需个体化调整，初始剂量通常为0.7-1.0U/kg/d。治疗期间需防范低血糖风险，尤其夜间低血糖。胰岛素注射部位应轮换，避免局部脂肪增生影响吸收。产后多数患者可停用胰岛素，但需在医生指导下逐步减量。

5、健康教育

系统的健康教育能提高治疗依从性。内容应包括疾病知识、饮食运动指导、血糖监测方法、胰岛素注射技术、低血糖识别与处理等。建议配偶共同参与教育过程，建立社会支持系统。定期参加糖尿病门诊随访，接受产科与内分泌科联合管理。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，必要时可寻求专业心理咨询。产后6-12周需进行糖耐量复查，评估糖尿病转归情况。

妊娠期糖尿病患者应建立规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。日常注意足部护理，选择宽松舒适的鞋袜，定期检查双足有无损伤。保持皮肤清洁干燥，预防感染发生。孕期体重增长应控制在合理范围，一般单胎妊娠推荐增长7-11.5kg。产后坚持母乳喂养有助于糖代谢恢复，哺乳期仍需关注血糖变化。定期进行眼科检查，筛查糖尿病视网膜病变。家庭成员应学习低血糖急救知识，备好葡萄糖片等应急物品。保持乐观心态，积极配合医疗团队完成妊娠期管理。