梗阻性黄疸是什么

梗阻性黄疸是因胆道系统阻塞导致胆汁排出受阻，引发血液中胆红素升高的病理状态。常见原因包括胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄、胰腺疾病及先天性胆道畸形等，典型表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄、粪便陶土色及皮肤瘙痒。

1、胆管结石

胆总管或肝内胆管结石阻塞胆道是常见病因，可能与高脂饮食、胆汁淤积有关。患者除黄疸外可伴右上腹绞痛、发热。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石，或使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物促进胆汁排泄。

2、胆管肿瘤

胆管癌或胰头癌压迫胆管可导致进行性加重的无痛性黄疸，常伴随体重下降。需通过手术切除肿瘤，或放置胆道支架缓解梗阻，药物可选替吉奥胶囊、注射用吉西他滨等抗肿瘤药，配合复方甘草酸苷片保肝。

3、胆管狭窄

炎症反复发作或手术损伤可能导致胆管瘢痕性狭窄，引发间歇性黄疸。可通过球囊扩张术或胆肠吻合术解除狭窄，药物使用腺苷蛋氨酸注射液改善胆汁淤积，联用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片调节胆汁代谢。

4、胰腺疾病

胰腺炎或胰腺肿瘤压迫胆总管下端时，可造成胆汁排出障碍。急性胰腺炎需禁食并静脉营养，慢性胰腺炎可补充胰酶肠溶胶囊，肿瘤患者需根据分期选择手术或化疗药物如注射用奥沙利铂。

5、先天性胆道畸形

婴幼儿先天性胆道闭锁表现为出生后持续性黄疸，需在3个月内行葛西手术建立胆汁引流通道。药物辅助治疗包括注射用头孢曲松钠预防感染，以及脂溶性维生素AD滴剂补充营养。

梗阻性黄疸患者日常需低脂饮食，避免油腻食物加重胆汁分泌负担。建议每日记录黄疸变化情况，观察粪便颜色是否恢复正常。若出现皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解，但需注意避免抓挠导致感染。所有治疗均需在医生指导下进行，定期复查肝功能及腹部超声评估梗阻改善情况。