梗阻性黄疸的治疗

梗阻性黄疸的治疗主要包括解除梗阻、药物辅助和支持治疗，具体方式有内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆肠吻合术等手术干预，以及熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸注射液等药物使用。

梗阻性黄疸的治疗需根据病因和病情严重程度选择方案。胆总管结石引起的梗阻可优先采用内镜逆行胰胆管造影术取出结石，同时放置胆道支架引流。肿瘤压迫导致的梗阻需评估手术可行性，无法切除时可选择经皮肝穿刺胆道引流术缓解症状。先天性胆道闭锁患儿需在出生后2个月内完成肝门空肠吻合术。药物辅助治疗中，熊去氧胆酸片能促进胆汁排泄，腺苷蛋氨酸注射液可改善胆汁淤积。合并感染时需使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制炎症。

对于晚期恶性肿瘤引起的不可逆梗阻，可采取胆肠吻合术建立永久性胆汁引流通道。术后需监测肝功能指标变化，补充脂溶性维生素预防凝血功能障碍。严重瘙痒患者可口服消胆胺树脂结合胆汁酸缓解症状。长期梗阻者可能出现胆汁性肝硬化，需定期评估肝纤维化程度。部分患者需联合放射治疗缩小肿瘤体积以改善引流效果。

梗阻性黄疸患者术后应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择植物油和鱼肉等易消化脂肪。适量补充维生素K预防出血倾向，定期复查胆红素和转氨酶水平。避免剧烈运动导致引流管移位，保持术区敷料干燥清洁。出现寒战高热、陶土样大便或尿液颜色加深等异常情况需立即就医。建立规律的随访计划，根据影像学检查结果调整治疗方案。