脑血管畸形和脑血管瘤的区别

脑血管畸形和脑血管瘤是两种不同的脑血管病变，前者是血管发育异常形成的血管团，后者是血管壁局部膨出形成的瘤样结构。

1、发病机制

脑血管畸形属于先天性血管发育异常，表现为动静脉直接相连的血管团，缺乏正常毛细血管床。脑血管瘤多为后天获得性病变，由血管壁中层缺陷导致局部膨出，常见于动脉分叉处。两者在病理学上具有本质差异。

2、影像学表现

脑血管畸形在CT或MRI上呈现蚯蚓状血管团，可见供血动脉和引流静脉。脑血管瘤表现为圆形或椭圆形病灶，增强扫描可见瘤体与载瘤动脉相连。数字减影血管造影能清晰显示两者的血管构筑差异。

3、临床表现

脑血管畸形常见症状包括癫痫发作、局灶性神经功能缺损和脑出血。脑血管瘤多表现为占位效应引起的头痛，或破裂后突发剧烈头痛伴意识障碍。两者的出血特点和神经症状存在明显区别。

4、治疗方式

脑血管畸形可采用介入栓塞术、立体定向放射外科或手术切除。脑血管瘤治疗以介入栓塞为主，必要时行开颅夹闭术。治疗方案需根据病变位置、大小和患者状况个体化选择。

5、预后差异

脑血管畸形治疗后复发风险较高，需长期随访。脑血管瘤介入治疗后多数预后良好，但未破裂动脉瘤存在生长可能。两者在自然病程和转归方面具有不同特点。

建议存在头痛、癫痫等症状者及时进行脑血管检查，确诊后应避免剧烈运动和血压波动。日常需控制高血压等危险因素，遵医嘱定期复查，出现神经症状加重立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于脑血管健康。