腰背部肌肉筋膜炎该怎么治疗

腰背部肌肉筋膜炎可通过热敷理疗、药物治疗、中医推拿、运动康复、局部封闭等方式治疗。腰背部肌肉筋膜炎通常由慢性劳损、受凉受潮、姿势不良、外伤史、免疫因素等原因引起。

1、热敷理疗

使用40-45℃热毛巾或盐袋每日热敷患处20分钟，促进局部血液循环。红外线照射可穿透皮下3-5厘米，每次15分钟能缓解肌痉挛。超声波治疗通过机械振动作用加速炎症介质消散，每周3次为宜。

2、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，减轻无菌性炎症。盐酸乙哌立松片通过阻断神经肌肉接头缓解痉挛。外用氟比洛芬凝胶贴膏直接作用于疼痛部位，每日更换一次。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠刺激较小。甲钴胺片营养神经，改善肌肉代谢状态。

3、中医推拿

采用滚法、揉法等手法松解筋膜粘连，重点处理竖脊肌、背阔肌等部位。拔罐可造成局部负压，促进炎性物质吸收。针灸取阿是穴、委中穴等，留针20分钟调节气血运行。中药熏蒸使用艾叶、红花等药材，通过蒸汽渗透发挥活血功效。

4、运动康复

麦肯基疗法通过特定体位牵伸改善筋膜弹性，每日练习3组。游泳时水的浮力可减轻脊柱负荷，建议蛙泳每周2-3次。核心肌群训练如平板支撑能增强腰部稳定性，从30秒开始逐步延长时间。瑜伽猫牛式动作可增加椎间关节活动度，配合呼吸练习效果更佳。

5、局部封闭

在压痛点注射利多卡因与曲安奈德混合液，阻断疼痛传导通路。超声引导下精准注射至筋膜层，避免损伤神经血管。需严格消毒操作，每月不超过3次。治疗后24小时内保持注射部位清洁干燥，观察有无过敏反应。

日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做伸展运动。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。冬季注意腰背部保暖，可佩戴透气护腰。饮食多摄入富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜，适量补充钙质。急性期疼痛明显时建议卧床休息1-3天，疼痛缓解后逐步恢复日常活动。若症状持续加重或出现下肢放射痛，需及时就医排除椎间盘突出等疾病。