总胆管结石能不手术吗

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总胆管结石是否需要手术需根据病情决定，部分患者可通过非手术方式治疗，但存在梗阻或感染时通常需手术干预。

对于无明显症状、结石体积较小的患者，医生可能建议药物溶石或内镜取石。药物溶石常用熊去氧胆酸胶囊帮助溶解胆固醇结石，内镜逆行胰胆管造影术可在不开腹情况下取出结石。这类治疗需定期复查超声监测结石变化，同时需配合低脂饮食减少胆汁淤积。部分患者结石可能随胆汁自然排出，但需警惕排石过程中诱发胆绞痛。

当结石引发胆管梗阻、化脓性胆管炎或胰腺炎时，手术是必要选择。腹腔镜胆总管探查取石术能直接清除结石并解除梗阻，术后放置T管引流可降低胆管压力。若合并胆囊结石或胆管狭窄，可能需联合胆囊切除或胆管成形术。延误手术可能导致感染性休克、肝功能衰竭等严重并发症，此时非手术治疗效果有限且风险较高。

确诊总胆管结石后应及时就医评估，医生会根据结石大小、位置、并发症及患者体质制定方案。日常需避免高胆固醇饮食，规律进食以促进胆汁排泄，出现发热、黄疸或持续腹痛应立即就诊。术后患者应定期复查腹部超声，监测胆管是否复发结石或狭窄。

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胆管结石是怎样形成的

胆管结石的特点是发病率高，结石引流受阻，有时有困难。目前，对胆管结石的治疗也有很好的特异性治疗，所以很多胆管结石患者由于缺乏有效的治疗而导致胆汁淤积、肝硬化，甚至肝癌的发生。胆总管结石是最常见的胆道疾病。结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，继发细菌感染，导致急性胆管炎。

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胆管结石手术多少钱

胆管结石手术一般需要20000-50000元，具体费用可能与手术方式、麻醉类型、术后恢复情况等因素有关。

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ercp手术是什么

ERCP指的是经内镜逆行性胰胆管造影术，是指通过口腔，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。ERCP是一种治疗胆道疾病和胰管疾病的微创治疗方法，创伤小、手术时间短，并发症相对于外科手术较少，因此在临床上应用广泛。ERCP根据目的的不同，可分为诊断性ERCP和治疗性ERCP，诊断性ERCP主要用于怀疑有胆系、胰腺疾病和一些其他相关疾病的诊断；治疗性ERCP主要用于胆总管结石的诊治和急性胆源性胰腺炎的治疗。虽然ERCP手术创伤小、患者恢复快，但是术后胆总管结石复发率较高，因此行ERCP手术的患者，需要注意术后防石，可遵医嘱坚持服用等药物，其能够增加胆汁流量、改善胆汁淤积，从而预防胆管内结石再生。

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2022-09-16

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胆管结石严重吗

胆管结石是否严重主要看有没有对胆管造成阻塞。如果没有对胆管造成阻塞，病情一般都不严重。有些结石体积大或数量多，阻塞胆管影响胆汁排泄，此时病情比较严重。

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胆管结石能自愈吗

胆管结石一般不能自愈。如果体积较小数量不多，可先随访观察。若是结石体积大或对胆管形成阻塞，需要及时手术治疗。

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胆管结石的早期症状有哪些

腹部疼痛是胆管结石发病早期最典型症状；合并胆道感染时，会出现高烧、寒战、浑身无力、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，还会出现轻度黄疸症状。

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胆管结石该怎么治疗

肝管结石根据结石的生长部位分为肝内接管结石和肝外接管结石。肝内接管结石是指在肝食指内的胆管形成结石，主要是由于胆道狭窄、胆道的炎症激发形成胆管结石，往往会引起局部胆道引流障碍，伴发周围肝脏组织会出现纤维化甚至是肝硬化，有症状的肝内接管结石，可以通过外科手术或介入方法把结石取出引流胆道同时切除生病的肝脏实质。肝外接管结石通常是指肝总管结石、胆总管结石等。胆囊结石也属于肝外胆管结石，胆囊结石跟胆管结石的症状以及治疗方法不太一样。肝外胆管结石主要由于结实都塞胆道出现、黄疸、腹痛、发热、胆管炎等症状，这种情况就需要通过外科手术或者是内镜将结石取出，同时保证胆道的通畅性。

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胆管结石的饮食需要注意什么

胆管结石饮食方面的控制并不是用一句话来概括的，需要根据病情的不同，相应的采取合理的饮食方案，摄入脂类的饮食。根据胆管结石的部位，胆管结石的成因不同，特别是患者，有的患者是在治疗之前，有的患者是在治疗之后，给予的饮食原则给予的指导是不尽相同的，需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石指的就是肝内胆管结石，特别是在发病之前，有些患者的体质不是很好，应该以保障机体的营养均衡，保障机体的健康为前提。一般允许进行正常的饮食，包括可以摄入一些脂类的饮食，但是有时候如果不节制脂类的饮食摄入过多，也有可能会诱发胆管的梗阻，甚至胆管的炎症严重的情况下，也会导致胆管结石脱落。脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎，患者的情况病情会加重，对于此类的患者应该严格的限制进食。特别是对于一些高脂的饮食，更要严格的限制。同时应该提醒这些患者，在出现上述症状的时候，应该及时到医院就诊。根据医生对病情的判断，来指导相应的饮食情况。一些患者进行了胆管结石的治疗，特别是进行胆道结石的取石、溶石或者是碎石之后，会为了排净胆管里面的胆泥，或者是预防胆管结石的复发，有时候还需要给它进行高脂的饮食或者含脂的饮食，同时结合药物溶石甚至排石的治疗。

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2019-12-20

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胆管结石为什么会引起胰腺炎

胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因，是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻，引起胰液的排泄不畅，诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病，但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎，是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡，是严重的急腹症，胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此，胆管结石一定要引起重视，避免引发负面性的胰腺炎。

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胆管结石如何治疗

三级胆管以上的肝内胆管结石，大部分病人没有症状，也不需要治疗，可以密切观察；如果肝内胆管结石的范围比较广，引起了肝脏的萎缩，反复的炎症刺激，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，如果比较细小，泥沙样的，可以用药物来促进胆汁的排泄；肝外胆管结石较大的，不可能通过药物来溶解和排石，还会引起胆道的梗阻，需要手术处理，从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术，也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。手术方式取决于胆结石的位置，肝外胆管堵塞的程度，都是微创的方法，患者术后都能得到比较好的恢复。

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胆管癌的形成

胆管癌的胆管结石，长期慢性刺激导致胆管炎。胆管炎发生后，有些会发生狭窄，是形成胆管癌的一个病变基础。在临床上，比如肝内胆管结石反复发作导致肝萎缩，术前慢慢变成肝内胆管细胞癌。对于肝内胆管结石是我国一种常见的疾病，一定要引起足够的重视。我国肝胆管技术方面的黄老，提出了一个治疗的原则和方针，叫去除病灶。一定要去除病灶，因为病灶不去除，反复的炎症刺激会导致肿瘤、胆管癌的发生。一旦发生，性质变了，导致预后千差万别。所以一定要引起足够的重视，不仅仅对于普通老百姓，对医务人员也一定要有这样的概念。遇到肝胆管结石，长期的肝胆管结石反复炎症发作，脑海里一定要有印象，会不会癌变，要从影像学、实验室的检查上加以判断。

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胆管结石的形成原因

胆管结石的形成有很多因素，最常见的是原发性结石，一般都因为感染引起，反复的胆道感染，寄生虫疾病等。还有一些解剖性因素，如胆道梗阻导致胆汁引流不畅，形成结石。也有少见的情况是胆囊内的结石排到胆管引起结石。

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胆管结石多大需要手术

胆管结石和胆囊结石不一样。通过体检发现，胆囊结石的患者只要没有症状就可以一直观察，暂时不做处理。但是胆管结石不一样，胆管结石一旦发作会堵塞胆管，导致胆汁排出不畅，患者会出现“夏科氏三联征”，患者会出现腹痛、发热和黄疸。腹痛和发热是一种寒战，高热，菌血症甚至败血症的表现，很危重。有些病人还会合并胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎是可能会致命的一个疾病。所以胆管结石一旦发现，无论大小，必须及时采用手术进行治疗。可以通过内镜下的微创治疗，也就是ERCP手术进行治疗。因为它是一个定时炸弹，随时有可能爆炸，而且它一旦发作是很危险、很危重的。

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ERCP手术风险大吗

在过去的时候，手术技术并不是很先进，患有胆管结石的病人，主要是依靠外科手术的方法，进行治疗。胆管结石的患者，可以通过进行外科手术的方式，把胆管打开，从而取出石头，然后再放置T管进行引流。但是，进行外科手术会出现一定的风险。目前，比较大的医院和城市，都可以采用ERCP手术，来治疗胆管结石这种疾病。一般情况下，进行ERCP手术的患者，术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口，是一个共同的开口，当刺激到开口的时候，就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后，出现胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因为患者进行ERCP手术，需要做小的切开，在切开过程中，或者是在切开之后，术后有可能会有迟发的出血症状出现。

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胆管结石手术后多久能好

做完胆总管结石手术以后，多久能够恢复，需要看患者所采用的手术方法。一般情况下，胆总管结石的治疗方法，可以包括外科手术，以及ERCP手术。进行胆总管结石的外科手术的时候，就需要把胆总管切开，然后把石头取出来，再放置T管。而T管可以通过腹壁引出来，在外面要接引流袋，以引流胆汁。一般来说，胆总管结石患者的引流袋，至少要放一个月以上的时间，有时候甚至需要放到两个多月的时间。所以，对于病人的生活来讲，可能就会不太方便。通常情况下，胆总管结石手术本身的恢复，可能不需要很长的时间。但是，T管引流需要放置很长的时间，而且对于病人的生活，也不太方便。但是，相对而言，做完ERCP手术以后，一般只需要两到三天的时间，就能够恢复。

2018-09-13 66453次播放