总胆管结石能不手术吗

总胆管结石是否需要手术需根据病情决定，部分患者可通过非手术方式治疗，但存在梗阻或感染时通常需手术干预。

对于无明显症状、结石体积较小的患者，医生可能建议药物溶石或内镜取石。药物溶石常用熊去氧胆酸胶囊帮助溶解胆固醇结石，内镜逆行胰胆管造影术可在不开腹情况下取出结石。这类治疗需定期复查超声监测结石变化，同时需配合低脂饮食减少胆汁淤积。部分患者结石可能随胆汁自然排出，但需警惕排石过程中诱发胆绞痛。

当结石引发胆管梗阻、化脓性胆管炎或胰腺炎时，手术是必要选择。腹腔镜胆总管探查取石术能直接清除结石并解除梗阻，术后放置T管引流可降低胆管压力。若合并胆囊结石或胆管狭窄，可能需联合胆囊切除或胆管成形术。延误手术可能导致感染性休克、肝功能衰竭等严重并发症，此时非手术治疗效果有限且风险较高。

确诊总胆管结石后应及时就医评估，医生会根据结石大小、位置、并发症及患者体质制定方案。日常需避免高胆固醇饮食，规律进食以促进胆汁排泄，出现发热、黄疸或持续腹痛应立即就诊。术后患者应定期复查腹部超声，监测胆管是否复发结石或狭窄。