胆管结石多大需要手术

直径超过10毫米的胆管结石通常建议手术治疗。胆管结石的处理方式主要与结石大小、是否引发胆管梗阻或感染等因素有关。

胆管结石的手术指征需综合评估结石直径和临床症状。结石直径在5-10毫米且无胆管炎、黄疸等并发症时，可尝试药物溶石或内镜取石。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等，需在医生指导下使用。若结石导致胆绞痛反复发作、肝功能异常或胆源性胰腺炎，即使结石较小也需考虑手术。对于无症状的胆管结石，直径小于5毫米者可暂观察，但需定期复查超声监测变化。

胆管结石超过10毫米时手术必要性显著增加。较大结石易造成胆总管完全梗阻，引发化脓性胆管炎等严重并发症。此时推荐行腹腔镜胆总管探查取石术或经内镜逆行胰胆管造影取石术。若合并胆囊结石或胆管狭窄，可能需联合胆囊切除术或胆管成形术。高龄患者或存在手术禁忌证时，可采用经皮肝穿刺胆道引流等姑息性治疗。

术后需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。适量增加膳食纤维摄入有助于胆固醇代谢，可食用燕麦、西蓝花等。每日饮水1500-2000毫升预防胆汁浓缩，定期复查腹部超声和肝功能。出现发热、腹痛或皮肤巩膜黄染需及时就医，警惕结石复发或胆管狭窄。