胆管结石能不能不手术治疗

胆管结石通常可以不手术治疗，具体需根据结石大小、位置及并发症决定。处理方式主要有药物溶石、内镜取石、体外冲击波碎石等非手术方法，但合并急性胆管炎、梗阻性黄疸或肝功能损害时需手术干预。

对于无明显症状的小结石，可通过药物促进胆汁分泌和结石溶解，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等。这类药物能降低胆汁胆固醇饱和度，使胆固醇结石逐渐溶解，需长期服用并定期复查超声。若结石位于胆总管下端，可采用经内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开取石，创伤小且恢复快。体外冲击波碎石适用于单发、直径小于2厘米的结石，通过高频声波将结石击碎后自然排出。

当结石引发胆管梗阻合并感染时，可能出现寒战高热、黄疸及右上腹剧痛，此时需紧急行胆总管探查术或腹腔镜胆管取石术。长期反复发作的肝内胆管结石可能导致胆汁性肝硬化，需考虑肝部分切除术。高龄患者或合并严重基础疾病者，可先放置胆管支架缓解梗阻，待病情稳定后再处理结石。

日常需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发胆绞痛。规律进食可促进胆汁定期排放，减少结石形成概率。建议每半年复查腹部超声监测结石变化，若出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现应立即就医。体重超标者需逐步减重，但切忌快速减肥导致胆汁成分失衡。