肝总管结石有哪些症状

肝总管结石可能出现右上腹疼痛、黄疸、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。肝总管结石主要由胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素引起，通常需要结合影像学检查确诊。

1、右上腹疼痛

肝总管结石阻塞胆管时，胆汁排出受阻会导致胆道压力升高，引发阵发性或持续性右上腹绞痛。疼痛可能向右肩背部放射，进食油腻食物后加重。患者可能伴有腹部胀满感，严重时疼痛难以忍受。这种情况需通过超声或CT检查明确结石位置，必要时行内镜取石或手术治疗。

2、黄疸

结石完全阻塞肝总管时，胆汁无法进入肠道而反流入血，导致皮肤、巩膜黄染。黄疸可能伴随尿液颜色加深呈浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。血液检查可见胆红素水平升高。黄疸持续存在可能引发肝功能损害，需及时解除胆道梗阻。

3、发热

结石合并胆道感染时可出现寒战高热，体温超过38.5度。发热多因大肠杆菌等细菌逆行感染引起急性胆管炎，血常规检查显示白细胞计数升高。严重感染可能发展为脓毒血症，需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。

4、恶心呕吐

胆道梗阻刺激内脏神经反射会引起恶心呕吐，呕吐物中可能含有胆汁。症状在进食后尤为明显，长期呕吐可引发脱水及电解质紊乱。可遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，同时需禁食并静脉补液维持水电解质平衡。

5、皮肤瘙痒

血液中蓄积的胆汁酸刺激皮肤神经末梢会导致全身顽固性瘙痒，夜间尤为明显。瘙痒多出现在手掌、足底等部位，抓挠后可能出现皮肤抓痕或继发感染。可外用炉甘石洗剂缓解症状，根本治疗需通过胆道引流降低血胆汁酸浓度。

肝总管结石患者应保持低脂饮食，避免油炸食品及动物内脏摄入。急性发作期需禁食减轻胆道负担，缓解期可适量补充优质蛋白如清蒸鱼、豆腐等。每日饮水2000毫升以上有助于胆汁稀释，规律作息和适度运动可预防结石复发。若出现持续腹痛或黄疸加重，应立即就医进行胆道造影等检查。