肝淤血怎么治疗

肝淤血可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肝淤血通常由心力衰竭、心包疾病、肝静脉阻塞等原因引起，表现为肝区疼痛、腹水、黄疸等症状。

1、调整生活方式

肝淤血患者需限制钠盐摄入，每日控制在2克以内，避免加重水钠潴留。保持卧床休息时可抬高床头15-30度，有助于减轻肝脏淤血。监测每日体重变化，若3天内增加超过2公斤需警惕腹水加重。戒除酒精可减轻肝脏代谢负担，建议完全禁酒。

2、利尿治疗

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，适用于合并腹水的患者。托拉塞米注射液可用于急性加重期静脉利尿，但需监测电解质防止低钾血症。利尿期间需记录24小时尿量，保持每日尿量在1500-2000毫升为宜。长期使用利尿剂患者应定期复查肾功能。

3、强心治疗

地高辛片适用于合并心房颤动的心衰患者，可改善心室率控制。沙库巴曲缬沙坦钠片作为新型ARNI类药物，能显著降低心脏负荷。使用强心药物期间需密切监测血压和心率，注意观察有无视觉异常等中毒症状。严重心动过缓患者需调整剂量。

4、抗凝治疗

华法林钠片适用于肝静脉血栓形成患者，需维持INR在2-3之间。利伐沙班片可作为新型口服抗凝选择，但严重肝功能损害者禁用。抗凝治疗期间需观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。避免与阿司匹林肠溶片联用增加出血风险。

5、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，适用于顽固性腹水患者。肝移植是终末期肝淤血的根治手段，需符合米兰标准。术前需完善心脏功能评估，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。血管成形术可用于布加综合征导致的肝静脉狭窄。

肝淤血患者日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K预防出血。每周进行3-5次30分钟步行锻炼，避免剧烈运动。定期复查肝功能、凝血功能和心脏超声，记录腹围变化。出现意识改变或呕血等紧急症状时需立即就医。注意避免使用非甾体抗炎药等肝毒性药物，用药前需咨询医生。