腹腔镜下胆囊切除术适应症

腹腔镜下胆囊切除术的适应症主要有胆囊结石、胆囊息肉、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊癌前病变等。

1、胆囊结石

胆囊结石是腹腔镜下胆囊切除术最常见的适应症。胆囊结石可能导致胆绞痛、胆囊炎、胆管炎等并发症。当胆囊结石引起反复发作的右上腹疼痛、胆囊壁增厚或胆囊功能丧失时，通常建议手术治疗。胆囊结石患者可能伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。治疗可选用胆宁片、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物缓解症状，但根治仍需手术。

2、胆囊息肉

胆囊息肉直径超过10毫米或快速增大时建议手术切除。胆囊息肉可能与胆固醇代谢异常、慢性炎症等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。胆囊息肉存在恶变风险，特别是单发、广基、伴有胆囊壁增厚的息肉。治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等药物，但药物无法消除息肉。

3、急性胆囊炎

急性胆囊炎发作48小时内无缓解或出现化脓、坏疽等并发症时需紧急手术。急性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞胆囊管引起，表现为剧烈右上腹痛、发热、墨菲征阳性等症状。治疗初期可使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、消旋山莨菪碱注射液等药物控制感染和痉挛，但反复发作仍需手术。

4、慢性胆囊炎

慢性胆囊炎反复发作影响生活质量或导致胆囊萎缩、瓷化胆囊时需手术治疗。慢性胆囊炎可能与长期胆囊结石刺激、细菌感染等因素有关，表现为持续性右上腹隐痛、腹胀、厌油腻等症状。治疗可选用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物改善消化功能，但无法根治炎症。

5、胆囊癌前病变

胆囊腺瘤性息肉、胆囊壁钙化等癌前病变建议预防性切除。这些病变可能与慢性炎症长期刺激、胆汁成分改变等因素有关，早期多无明显症状，后期可能出现消瘦、黄疸等表现。虽然可使用去氢胆酸片、复方甘草酸苷片等药物辅助治疗，但手术切除是预防癌变的最有效手段。

腹腔镜下胆囊切除术后应注意饮食调理，术后1个月内以低脂、易消化食物为主，避免油炸、辛辣刺激性食物。适当进行散步等轻度活动，避免剧烈运动和重体力劳动。保持手术切口清洁干燥，定期复查腹部超声了解恢复情况。如出现发热、持续腹痛、黄疸等症状应及时就医。