腹腔镜下胆囊切除术适应症
发布时间：2018-12-0654208次浏览
现在随着我们医学技术的进步，治疗疾病的手段也更多了，并且技术也更加高明，可以采用腹腔镜用眼睛看到治疗的部位，避免了很多出错的情况，提高了治疗的效果，对于患者们来说也是一个福音，但是不管是什么治疗方式，都会有适应症，那么腹腔镜下胆囊切除术适应症是什么？
腹腔镜胆囊切除术仍应遵循开腹胆囊切除术的治疗原则。随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，腹腔镜胆囊切除术的手术适应症正在扩大。在经验丰富的腔镜外科医师操作下，原来认为是手术禁忌症或相对禁忌症的部分患者，亦列为手术适应症范围。
腹腔镜胆囊切除术的主要适应症为
1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。
2、胆囊息肉样病变。
3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗：①陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25％；②胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者；②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。
5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。
6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。
相关推荐
01:52
做彩超肝没事怎么右上腹还痛
肝脏没有问题而右上腹存在疼痛，疼痛原因主要与这个区域的其它脏器可能有一定关系，比如慢性胆囊炎、急性胆绞痛、肋间神经刺激、肋软骨炎症、右下肺炎症、结肠肝曲肠内容物运行不畅等。右上腹除了肝脏外，还存在胆囊、结肠的肝曲、肺以及胸壁、腹壁，所以导致区域疼痛就有可能是多种原因。比如常见的慢性胆囊炎、急性胆绞痛、肋间神经刺激、肋软骨炎症、右下肺炎症、结肠肝曲肠内容物运行不畅等，也都可以导致右上腹出现疼痛。所以临床上发现右上腹疼痛的时候，除了排查肝脏以外，还需要结合疼痛的程度、疼痛发作的频率、明显的诱因以及是否伴随有像发热、腹胀、停止排便排气等其他的症状，来进行综合分析，根据这些临床表现，进一步进行血液以及CT等其他检查，进一步明确疼痛的原因，然后再采取治疗。
胆囊炎会引起后背疼吗
胆囊炎患者一般很容易引起后背部疼痛，尤其是在急性胆囊炎发作期，患者往往除了上腹部疼痛这种疼痛有可能反射在右侧的肩背部出现疼痛，而且疼痛的持续时间相对比较长。一旦胆囊炎进入了慢性的胆囊炎期。经常会导致患者上腹部和后背疼痛，这种疼痛呈间断性发作适当的应用一些药物缓解症状后也容易复发，总之，胆囊炎引起的疼痛相对来说是比较典型的放射性疼痛的特点。因此对于临床中诊断明确的胆囊炎最好是采取一些抗炎对症治疗。如果保守治疗的胆囊炎缓解疼痛的效果不明显，那么这种胆囊炎也可以根据患者的胆囊病情研究长度适当的选取胆囊切除手术等一系列的治疗方法来彻底的治愈胆囊炎。
慢性胆囊炎的危害
慢性胆囊炎的危害主要表现在以下几方面：第一方面，长期反复的慢性胆囊炎可能会导致患者出现消化功能异常。由于胆汁分泌不足或者是长期反复的慢性疼痛，患者会出现厌油腻、厌食。第二方面，主要是长期反复的胆囊炎造成肝功能的损害，会导致肝脏功能受损，转氨酶升高、胆红素身高的情况，患者长期以往有可能会造成肝功能受损，后导致肝硬化，甚至肝功能衰竭的情况。第三方面，慢性胆囊炎患者经常容易在急性发作期变成化脓穿孔性的胆囊炎，甚至容易导致诱发胆源性胰腺炎，这些都是慢性胆囊炎的主要危害。总之，得了慢性胆囊炎患者，如果采取保守治疗效果不理想的情况下，可以考虑采用外科手段来进行治疗，包括胆囊切除手术，这样就能够彻底有效的治愈慢性胆囊炎。
胆囊疼痛如何食疗
胆囊如果发生炎症性的疼痛，应用饮食疗法一般人是没有任何效果的。日常生活中，胆囊发生炎症疼痛时，在饮食上尽量要减少高油腻、高胆固醇、生冷辛辣刺激性食物的摄入，同时要避免饮酒，这些都有可能减少胆囊疼痛的症状。可以选择高蛋白、高营养、高维生素的食物，如水果和蔬菜对于急性胆囊炎发作引起的疼痛，最好要禁食禁水二十四到四十八小时，这样能够有效的减轻。胆囊把一些负担有可能缓解疼痛。另外，对于胆囊疼痛比较剧烈的，临床上可以应用解痉类的药物比如山莨菪碱或者是阿托品等来缓解疼痛。总之，胆囊疼痛要到正规的医院进行详细的检查和采取必要的对症治疗措施。
胆囊炎吃什么药能好的快
胆囊炎的发病的时候都是非常突然的，很多人都是稍不注意就得了胆囊炎了，人生病就要去医院接受治疗。说到治病肯定要用到一些药物，那么，胆囊炎吃什么药能好的快?我们来听听胆囊疾病专家是怎么说的。
造成胆囊炎的病因有哪些
随着生活节奏的不断加快，人们每天忙于工作，却忽视了自己的生活质量和身体健康，这样就导致了很多疾病的发生，胆囊炎就是其中的一种。现在患当囊炎这种疾病的人已经是非常多了，但是大家都知道为什么会患上这种疾病。那么造成胆囊炎的病因有哪些?
胆漏的临床表现
一旦患上胆漏，患者会感觉腹部疼痛，这是其比较常见的临床表现。胆漏还有可能会引起一些消化道症状，比较常见的就是恶心和呕吐。再就是会导致畏寒发热，甚至是造成肛门停止排气和排便的症状。如果病情一直没有得到有效控制，还会出现感染中毒的症状。
02:42
胆结石和胆囊炎有什么区别
胆结石我们一般是指胆道系统出现结石，狭义的胆结石又是指的是胆囊里面长有结石。这是一个疾病存在的状态，它并没有完全发展到炎症。胆结石一般来说可以是静止的，不产生任何症状。也可以产生了疼痛，就是所谓的胆绞痛。那么在胆绞痛的基础之上，也可以产生细菌的滋生而产生炎症。所以胆结石跟胆囊炎，它是两个完全不同状态的概念，实际上又有一定的相辅相成的一个密切关系。在胆囊长有结石的时候，经常会造成我们的胆囊发炎，胆囊炎如果发生了，这种胆囊在重吸收的功能和处理胆汁的这种功能上，又会产生一定的影响，又会进一步地造成胆结石的发作和胆结石的生长，所以胆囊炎和胆结石经常是互为因果的。
胆囊炎疼痛怎么缓解
胆囊炎疼痛可以选用一些解除胆囊痉挛类的药物来缓解，还可以可以服用一些利胆药物来缓解。胆囊炎会引起胆囊部位的疼痛，主要表现为上腹部剑突下或者是右上腹部的疼痛，疼痛在急性胆囊炎和慢性胆囊炎的表现下有所不同，急性胆囊炎起病很急，症状剧烈，症状明显。慢性胆囊炎是长期反复缓慢的过程，急性胆囊炎的疼痛往往表现为右上腹的严重的绞痛同时向右肩背部的放射，而慢性胆囊炎通常是表现为上腹部或是右上腹以及有可能是单纯的肩背部的一种饱胀感，不适感和沉重感。疼痛通常是急性胆囊炎的上腹部的疼痛，是由于胆囊内的胆囊结石由于各种诱发因素导致结石落入到胆囊出口部位，也就是胆囊壶腹或者胆囊管，堵塞了胆囊的出口，导致胆囊内的压力急剧增加。当胆囊痉挛解除了以后可能会出现结石梗阻部位的松动，结石又会重新落入到胆囊里面，使胆囊出口通畅，胆囊的疼痛就可以得到暂时缓解。慢性胆囊炎的疼痛主要是由于胆囊壁的增厚导致胆囊收缩和舒张功能的障碍，引起的不典型的饱胀不适疼痛感。
02:54
胆囊炎与胆结石的区别
胆囊炎绝大多数是和胆结石相关。胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎绝大多数是由胆囊结石引起，而慢性胆囊炎是由反复发作的急性胆囊炎导致的。而胆结石又包括像无症状胆囊结石，或者是静止性胆囊结石反复发作胆绞痛引起急性胆囊炎，或者是出现胆囊萎缩，胆囊壁增厚等慢性胆囊炎。所以胆囊炎基本上都是和胆结石有关，但胆结石不一定出现胆囊炎。胆囊炎或胆囊结石的治疗主要是要根据相关的症状，如胆囊的形态，功能，是否出现某些合并症等来进行选择。如果是无症状的胆囊结石，胆囊大小、形态功能正常，这种情况是不需要任何药物或者手术治疗，定期检查，调整饮食就可以。而胆囊结石合并轻微症状或是胆囊的慢性炎症并不是特别严重的时候，可以通过药物来进行对症治疗，最大限度地维护胆囊的功能，而胆囊结石合并有反复发作的急性胆囊炎或是胆囊功能丧失，胆囊萎缩的时候，则建议积极的进行外科手术治疗。
02:49
胆囊炎怎么治
胆囊炎通过药物以及手术进行治疗。胆囊炎是临床上比较常见的一类疾病，胆囊炎的形成主要是跟胆道的结石有关系。一般来说，胆囊结石同时合并有胆囊炎，通过药物暂时控制胆囊炎的急性的炎症反应，想从根本上解决胆囊炎的存在，最主要的还是要进行胆囊的切除手术。在患者有胆结石同时和没有胆囊炎的存在，建议要尽早进行胆囊切除手术的，避免胆囊炎反复发作以后，胆囊切除手术的困难以及胆囊炎持续时间长以后，合并胆囊癌的发生。至于手术方式，现在主要选择腹腔镜的胆囊切除。
胆红素偏高恶心是什么回事
胆红素偏高恶心可能是因为胆囊炎或胆囊结石所导致，因为胆红素升高可以引起消化道的症状如：恶心、厌油腻。另外也有可能是因为患有病毒性肝炎疾病所导致，所以及时查看引起的原因进行合理治疗非常重要，治疗时要注意给自己解压，控制好饮食，补充合理的营养，增加抗病能力。
胆囊炎饮食禁忌
胆囊炎在日常膳食中禁忌包括刺激性食物和强烈调味品。胆囊炎急性发作期应禁食，使胆囊休息，以利于疼痛缓解。为保证机体的营养，需要由静脉补充营养，应多饮水，待疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可选用清淡流质或低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流质食品，如米汤、藕粉、蔬菜汁、鲜果汁、米汤、蜂蜜等食物，病情进一步好转后，可选择低脂半流质或低脂少渣软饭食用。慢性胆囊炎患者需要严格控制脂肪摄入量，每天小于20克，不超过40克。应严格限制动物性脂肪，而植物性脂肪有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用过多的脂肪，适量蛋白质的摄入也是很必要的，如果长期不食动物性食物，人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质，而发生营养不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于胆囊炎病人的康复。可选豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。胆囊炎属于消化道系统疾病，在日常膳食中有一定的禁忌，包括刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等，煎炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意饮食卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染，控制高胆固醇食品的摄入，如动物肾、脑等食品，应采用煮、卤、蒸、炒、烩、闷等烹调方法。进食温热的食物，能使胆道口和胆道壁的肌肉松弛，利于胆汁排出，保证新鲜蔬菜水果的供给，建立少食多餐的进食原则，可以反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。
01:57
胆囊炎的症状
胆囊炎，就是胆囊发生的炎症。胆囊炎这种疾病，有急性胆囊炎以及慢性胆囊炎之分。通常情况下，急性胆囊炎可以由结石而引发。由于胆囊的结石堵塞了胆囊的出口，可以使得胆囊管发生扭曲的情况。胆囊炎患者经常可以出现上腹或者是上腹偏右，可以向肩背部放射的比较剧烈的疼痛。一般情况下，这种疼痛的出现，常常和患者进食高脂肪的饮食有关系。如果患者是出现比较强烈的收缩，就会更容易发生急性胆囊炎的症状。而慢性胆囊炎，是属于一种慢性的炎症。一般来说，患有慢性胆囊炎的病人，可以间断、反复地出现上腹，或者是右上腹的不适、隐痛症状。在有些时候，患者甚至会到消化科就诊，患者会误认为是胃病，因为较长时间的反复发作的上腹疼，容易被误诊为是胃病。
