什么是三叉神经痛

三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛为特征的神经系统疾病，主要表现为单侧面部电击样、刀割样或撕裂样疼痛。

1、典型症状

三叉神经痛最突出的症状是突发性面部剧痛，疼痛通常局限于三叉神经的一个或多个分支区域，如眼眶周围、上颌或下颌部位。疼痛性质多为电击样、刀割样或烧灼样，持续时间数秒至两分钟，可能因咀嚼、说话、洗脸等日常动作触发。发作间期多数患者无不适，但严重者可能伴随面部肌肉抽搐。

2、原发性病因

原发性三叉神经痛多与血管压迫神经根有关，常见于三叉神经入脑干区被迂曲的血管压迫，导致神经脱髓鞘改变。其他可能机制包括局部神经纤维异常放电、中枢敏化等。这类患者通常无明确器质性病变，但中老年人群发病率较高，可能与血管硬化等因素相关。

3、继发性病因

继发性三叉神经痛可能由多发性硬化、颅内肿瘤、动脉瘤或囊肿压迫引起。桥小脑角区肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤可直接侵犯三叉神经。多发性硬化患者的神经髓鞘破坏也可能导致类似症状。这类疼痛往往伴随持续性隐痛或其他神经系统体征。

4、诊断方法

诊断需结合典型临床表现和影像学检查。头颅MRI可排除肿瘤、血管畸形等继发因素，高分辨率序列能显示血管神经压迫关系。三叉神经诱发电位检查有助于评估神经功能状态。需与牙源性疼痛、偏头痛、颞下颌关节紊乱等疾病进行鉴别。

5、治疗措施

治疗包括药物和手术两种方式。卡马西平片、奥卡西平片是首选药物，可抑制神经异常放电。对药物无效者可考虑微血管减压术、伽玛刀治疗等外科干预。中医针灸或局部封闭治疗可能对部分患者有效。日常需避免寒冷刺激和过度疲劳等诱发因素。

三叉神经痛患者应保持规律作息，避免突然的面部刺激动作。饮食宜选择软质食物减少咀嚼负担，注意头面部保暖。急性发作时可通过按压合谷穴暂时缓解疼痛。建议定期复诊评估治疗效果，若出现药物不良反应或疼痛性质改变需及时就医调整方案。